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→2、由葡萄球菌直接入侵或全身播散所致的疾病
====2、由葡萄球菌直接入侵或全身播散所致的疾病====
(1)皮肤、软组织感染 皮肤及软组织感染大多数为金葡菌所引起,少数的致病菌可为表葡菌,主要有[[疖]]、[[痈]]、毛囊炎、脓疱、脓疱疮、天疱疮、外耳炎、伤口感染、海绵窦血栓形成、睑腺炎、褥疮感染、肛周脓肿等。当皮下组织和毛囊被金葡菌感染时,则可有疖的形成,常见于颈、腋下、臀部及大腿等处,复发多见。痈多发生于颈后及背部,系一红肿、疼痛并多窦道排脓的巨大硬结。毛囊炎系葡萄球菌的表浅感染。须疮为继发于毛发异物反应的一种感染,多数为表葡菌所致。新生儿可患皮肤脓疮,偶可患很严重、遍及全身、主要呈大疱的天疱疮。皮损为水疱,破裂后有脓液渗出及痂盖形成称为脓疱疮。外耳炎及伤口(手术或创伤)感染绝大多数为金葡菌引起。后者可表现为轻度红斑、浆液渗出,以至蜂窝织炎和伤口裂开排脓。海绵窦血栓形成系金葡菌面部感染的少见而严重的并发症。甲沟炎和睑腺炎均主要为金葡菌所致,而肛周脓肿特别伴有肛门瘘者和压疮感染则多数为肠道细菌所致,病原菌为金葡菌者仅占少数。、[[毛囊炎]]、[[脓疱]]、[[脓疱疮]]、[[天疱疮]]、[[外耳炎]]、[[伤口感染]]、[[海绵窦血栓形成]]、[[睑腺炎]]、褥疮感染、[[肛周脓肿]]等。当皮下组织和[[毛囊]]被金葡菌感染时,则可有[[疖]]的形成,常见于颈、腋下、臀部及大腿等处,复发多见。痈多发生于颈后及背部,系一红肿、疼痛并多窦道排脓的巨大硬结。毛囊炎系葡萄球菌的表浅感染。须疮为继发于毛发异物反应的一种感染,多数为表葡菌所致。新生儿可患皮肤[[脓疮]],偶可患很严重、遍及全身、主要呈大疱的天疱疮。皮损为[[水疱]],破裂后有脓液渗出及痂盖形成称为[[脓疱疮]]。外耳炎及伤口(手术或创伤)感染绝大多数为金葡菌引起。后者可表现为轻度[[红斑]]、浆液渗出,以至[[蜂窝织炎]]和伤口裂开排脓。海绵窦血栓形成系金葡菌面部感染的少见而严重的并发症。[[甲沟炎]]和[[睑腺炎]]均主要为金葡菌所致,而肛周脓肿特别伴有肛门瘘者和压疮感染则多数为肠道细菌所致,病原菌为金葡菌者仅占少数。
(7)骨及关节感染 金葡菌可致急性化脓性骨髓炎,以儿童及男性多见,常累及股骨下端及胫骨上端,其次为脊柱、肱骨、踝、腕、骨盆、桡骨等。可为血源性感染,亦可继发于外伤或化脓性关节炎:先从骨骺端发病,局部形成脓肿后,向近骺端扩散至骨膜下或骨髓腔内,引起骨膜下脓肿,或穿破于皮下形成皮下脓肿。约10金葡菌可致[[急性化脓性骨髓炎]],以儿童及男性多见,常累及股骨下端及胫骨上端,其次为脊柱、肱骨、踝、腕、骨盆、桡骨等。可为血源性感染,亦可继发于外伤或化脓性关节炎:先从骨骺端发病,局部形成脓肿后,向近骺端扩散至骨膜下或骨髓腔内,引起骨膜下脓肿,或穿破于皮下形成皮下脓肿。约10%患者穿入关节囊引起化脓性关节炎。有慢性骨髓炎形成窦道者,经年不愈。病灶周围骨膜增生形成修补骨层,称为包壳,为化脓性骨髓炎特征之一。临床表现可见急起畏寒、高热、局部肌肉紧张,患者拒绝移动患肢,局部骨骼有压痛,皮肤发热、水肿。骨髓穿刺培养80%~90%可检出金葡菌。X线检查,第2~3周常出现骨质疏松,以后出现骨膜增生,死骨形成及新骨增生;用放射性核素锶与氟进行扫描,发现病灶较X线为早。急性病灶经及时抗菌治疗大多预后良好,少数病例可在同一部位反复发作形成慢性感染。金葡菌引起化脓性脊柱炎侵犯腰椎者占半数,其次为胸椎及颈椎。常有低热、背痛,且向两腿放射,局部肌肉疼痛性痉挛,运动受限,可并发椎旁脓肿。X线检查从2~3周开始可见椎间隙狭窄,以后有骨质破坏及增生,椎间盘有骨桥形成,为该病X线的特征。
(8)异物植入相关感染 凝固酶阴性葡萄球菌约占异物相关感染病原菌的50%,其中以表葡菌为主。血管内导管、连续腹透管、体液分流系统、人工瓣膜、人工关节、心脏起搏电极、人工成型的乳房及植入的人工晶体等均可为凝固酶阴性葡萄球菌感染的诱因。临床可表现为局部或全身感染症状,多数为不明原因的发热,去除异物即可痊愈,也可导致严重的败血症而死亡。
(9)其他 葡萄球菌尚可引起肝、脾、肾脓肿,肾周围脓肿,心包炎,脓胸等。葡萄球菌尚可引起肝、脾、肾脓肿,肾周围脓肿,[[心包炎]],[[脓胸]]等。
== 临床检查 ==