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胃扭转

添加24字节, 2018年1月31日 (三) 17:31
急性胃扭转的治疗
急性胃扭转常需[[手术]]治疗。首先应纠正水电解质紊乱。病人若伴有[[呕吐]]、[[干呕]]、振水音或[[X线]]检查证明有[[胃扩张]],则应插鼻胃管减压,减压术是防止胃扭转复发的惟一手段。但食管胃连接处常因扭转而梗阻,插入[[鼻胃管]]往往较困难或不可能。因有报道插管时引起食管或[[胃穿孔]],特别是儿童患者,所以建议插管困难或阻力大时应避免强行插管。如果要作进一步努力,可使用含[[造影剂]]的胃管在[[X线]]导引下进行。
若病人病情稳定,则可行急诊手术。手术目的包括胃减压、胃扭转复位术、胃固定术和纠正或修复诱因。通常采用经腹壁途径,但是对于膈肌创伤所致的胃扭转的修复和复位可采用经胸途径。如果发现有胃壁[[梗死]],则需根据胃缺血性损伤的程度选择次全或全胃切除术。一般建议采用前位胃固定术固定胃,如果手术危险性较大,则解除扭转后行暂时的胃造口术。手术还应纠正或修复促扭转因素,包括膈疝或腹腔突出、粘连和[[溃疡]]。如果食管旁疝病人内镜检查发现有食管炎,手术修复时还可包括抗反流操作如胃底折叠术,但不建议作为胃扭转的常规手术。。如果食管旁疝病人内镜检查发现有[[食管炎]],[[手术]][[修复]]时还可包括抗反流操作如胃底折叠术,但不建议作为胃扭转的常规手术。
2、内镜治疗:
内镜可用于检查病人是否有食管炎、肿瘤或溃疡。如果不能插入鼻胃管者可通过内镜胃内抽吸减压。急性或慢性胃扭转均有报道通过内镜解除扭转,在进镜通过扭转处时,锁住内镜末端并旋转180°。内镜可用于检查病人是否有[[食管炎]]、[[肿瘤]]或[[溃疡]]。如果不能插入鼻胃管者可通过内镜胃内抽吸减压。急性或慢性胃扭转均有报道通过内镜解除扭转,在进镜通过扭转处时,锁住内镜末端并旋转180°。
====慢性胃扭转的治疗====
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