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病理性飞蚊症

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病理性飞蚊症是指由玻璃体变性引起的一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会液化，产生一些混浊物，玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上而产生。因而，飞蚊症正式的名称是玻璃体混沌或称玻璃体浮物。病理性飞蚊症主要表现为眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，还可能伴有闪光感。 病理性飞蚊症是指由[[玻璃体]]变性引起的一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会液化，产生一些混浊物，玻璃体内的不透明物体投影在[[视网膜]]上而产生。因而，飞蚊症正式的名称是玻璃体混沌或称玻璃体浮物。病理性飞蚊症主要表现为眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，还可能伴有闪光感。
==病因==
===西医病因===
飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，一般是由玻璃体液化引起的，玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因，约70飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，一般是由[[玻璃体液化]]引起的，玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因，约70%的患者由此引起，但约10%可能具有威胁视力的病变，其中重要的是视网膜裂孔形成。
===中医病因认识===
中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足，神水乏源;或失血过多，血虚生热或失血过多，[[血虚]]生热;或悲忧郁怒，肝火上炎或悲忧郁怒，[[肝火]]上炎;或热病伤阴，真阴耗损;或血热妄行，瘀血内阻;或湿热蕴积，浊气上泛;或痰湿内困，清窍蒙闭等证，每易患之。大病之后也容易出现有飞蚊症现象。或[[痰湿]]内困，清窍蒙闭等证，每易患之。大病之后也容易出现有飞蚊症现象。
==预防==
就飞蚊症的发病机制而言，玻璃体退化与年龄和强光照射有关。专家称，戴墨镜对晶状体、玻璃体、视网膜可能有保护作用，但选择墨镜应该在医生指导下使用。此外，预防近视是延缓玻璃体退化的另一个可能性因素。饮食预防是否有效目前临床证据不足。就飞蚊症的发病机制而言，[[玻璃体]]退化与年龄和强光照射有关。专家称，戴墨镜对[[晶状体]]、[[玻璃体]]、[[视网膜]]可能有保护作用，但选择墨镜应该在医生指导下使用。此外，预防近视是延缓玻璃体退化的另一个可能性因素。饮食预防是否有效目前临床证据不足。
飞蚊症日常预防
1、要有足够的维生素。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应多吃。1、要有足够的[[维生素]]。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、[[蘑菇]]、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的[[维生素]]，应多吃。
2、多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助，因为它们当中多含锌、硒等矿物质，能够缓解眼部疲劳，防止视力下降。2、多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助，因为它们当中多含[[锌]]、[[硒]]等矿物质，能够缓解眼部疲劳，防止视力下降。
飞蚊症健康教育
1、要有足够的维生素。维生素A是眼部必不可少的一种营养素1、要有足够的维生素。[[维生素A]]是眼部必不可少的一种[[营养素]];维生素C、维生素E能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降[[维生素C]]、[[维生素E]]能破坏[[自由基]]，提高眼部免疫机能，防止视力下降;B族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应多吃。[[B族维生素]]可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应多吃。
2、多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助，因为它们当中多含锌、硒等矿物质，能够缓解眼部疲劳，防止视力下降。2、多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助，因为它们当中多含[[锌]]、[[硒]]等矿物质，能够缓解眼部疲劳，防止视力下降。
3、少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。3、少喝含[[咖啡因]]的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。
4、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。
5、饮食上宜多配些能补肝益肾，补气养血的食谱，对近视眼患者极有疗效。5、饮食上宜多配些能补[[肝]]益[[肾]]，补气养血的食谱，对近视眼患者极有疗效。
===注意事项===
就飞蚊症的发病机制而言，玻璃体退化与强光照射有关。专家称，戴墨镜对晶状体、玻璃体、视网膜均有保护作用，但选择墨镜应该在医生指导下使用。此外，预防近视是延缓玻璃体退化的另一个可能性因素。
患者自称常会看到有黑点在眼前晃动，有时从眼帘一闪而过，有时聚而不散。形状也时而变幻。当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。由于该症的特点是患者眼前出现的黑点会随着眼球的转动而飞来飞去，又总抓不到、打不着，就好像飞蚊一般。
飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者，动过白内障手术者，以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者，动过[[白内障]]手术者，以及其它如眼内发炎或[[视网膜]]血管病变患者，也会形成此病。
以下归纳几项飞蚊症的危险症状：
由于少数飞蚊症是严重疾病的征兆，因此专家认为，若发现眼前有飞蚊群舞，应该先作专科检查，检查以后，万一不幸有严重的眼疾，那就要针对该眼疾治疗。
==临床检查==
对主诉有飞蚊症的患者，最主要的检查方法是散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检查，眼部B超也可以显示眼内玻璃体有回声改变，但只是辅助检查手段。对主诉有飞蚊症的患者，最主要的检查方法是散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检查，眼部B超也可以显示眼内[[玻璃体]]有回声改变，但只是辅助检查手段。
==诊断鉴别==
根据临床即可诊断。
1、有的人到眼科看病，自称常会看到有黑点在眼前晃动，有时从眼帘一闪而过，有时聚而不散。形状也时而变幻。当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。由于该症的特点是患者眼前出现的黑点会随着眼球的转动而飞来飞去，又总抓不到、打不着，就好像飞蚊一般，医学上称之为飞蚊症。
2、飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者，动过白内障手术者，以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。2、飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者，动过[[白内障]]手术者，以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。
==并发症==
病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病：
视网膜裂孔视网膜脱离[[视网膜裂孔]][[视网膜脱离]]
由于玻璃体后脱离以及其他原因，视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任下去将会导致失明。一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任下去将会导致[[失明]]。一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固(激光凝固法)以防止视网膜脱离，这种疗法可以在门诊治疗;如果已发生视网膜脱离，则必须住院并进行手术治疗。
玻璃体出血
玻璃体后脱离牵拉视网膜血管时可以引起眼底出血，这时，血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好像拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。玻璃体后脱离牵拉视网膜血管时可以引起眼底出血，这时，血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好像拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用[[止血药]]和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。
[[葡萄膜炎]]
葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。[[葡萄膜]]中一旦有[[细菌]]或[[病毒]]进入，眼内就会因变态反应发生[[炎症]]，这时，[[白细胞]]和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。
很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器质性病变，临床上没有多大重要性，不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状，往往由于玻璃体后界膜脱离，一般也没有多大危害。但如突然出现大量黑点，应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成，可能是视网膜剥离的先兆，应进一步详细检查眼底。脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内，也是病理性飞蚊症的常见原因，但往往因为同时存在视力障碍而不易觉察。近视眼患者所感到的飞蚊症，常与玻璃体液化变性有关。很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器质性病变，临床上没有多大重要性，不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状，往往由于玻璃体后界膜脱离，一般也没有多大危害。但如突然出现大量黑点，应想到视网膜血管破裂出血或[[视网膜裂孔]]形成，可能是视网膜剥离的先兆，应进一步详细检查眼底。[[脉络膜炎]]时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内，也是病理性飞蚊症的常见原因，但往往因为同时存在[[视力障碍]]而不易觉察。近视眼患者所感到的飞蚊症，常与[[玻璃体液化]]变性有关。
==治疗==
===西医治疗===
对于中药、内科疗法不能吸收者，可行玻璃体切割术，也就是最近很热门的FOV手术。
玻璃体出血后经保守治疗3[[玻璃体出血]]后经保守治疗3-6个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效。
===中医治疗===
古代中医疗法
一、正虚失养者重在培本补益
《银海精微》认为，本病为肝肾亏损所致，治宜补益肝肾，方用补肾丸。《审视瑶函》认为，本病为肾虚不能济肝木，可用羹仁丸治疗。《张氏医通》认为，黑影为胆肾自病，宜用补肾磁石丸。[[《银海精微》]]认为，本病为[[肝]][[肾]]亏损所致，治宜补益肝肾，方用[[补肾丸]]。[[《审视瑶函》]]认为，本病为肾虚不能济肝木，可用羹仁丸治疗。《[[张氏医通]]》认为，黑影为胆肾自病，宜用[[补肾磁石丸]]。
也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目地黄丸、驻景九、石斛夜光丸等。后者用八珍汤、芎归补血汤等。也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目[[地黄丸]]、驻景九、[[石斛夜光丸]]等。后者用[[八珍汤]]、[[芎归补血汤]]等。
二、湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤
《秘传眼科龙木论》认为，湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。《张氏医通》认为，对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂荚丸。[[《秘传眼科龙木论》]]认为，湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。《[[张氏医通]]》认为，对“因[[痰火]]伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用[[皂荚丸]]。
三、验方
1、 神效睛明丸搭配
神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方，用于飞蚊症疗效显著，短期内可使黑影变淡变无。神效睛明丸搭配能调整[[脏腑]]及改善体质的处方，用于飞蚊症疗效显著，短期内可使黑影变淡变无。
病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“[[三仁汤]]”加减治之;若见面黄无华、少气无力、食少便溏者，搭配“�苓白术散”加减治之;若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者，搭配“加味逍遥散”加减治之若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者，搭配“[[加味逍遥散]]”加减治之;若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者，搭配“杞菊地黄丸”加减治之。若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者，搭配“[[杞菊地黄丸]]”加减治之。
2、四物汤加味
熟地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。[[熟地]]12克，[[生白芍]]6克，[[当归]]9克，[[川芎]]3克，炒[[蒲黄]]9克，[[藕节]]9克，[[龙牙草]]9克、[[钩藤]]6克，同时加用[[维生素C]]、K，[[乳酸钙片]]、[[安特诺新]]等。
此方治疗玻璃体出血效果较好。
3、山枸联用
山萸肉酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾，尤以养肝明目擅长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。[[山萸肉]]酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。[[枸杞子]]补肝肾，尤以养肝明目擅长。[[菊花]]、[[车前子]]均能清肝明目。诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。
4、六味地黄汤4、[[六味地黄汤]]
肝肾亏损用六味地黄汤：党参9克，生地24克，丹皮9克肝肾亏损用六味地黄汤：[[党参]]9克，[[生地]]24克，[[丹皮]]9克(或地骨皮9克或[[地骨皮]]9克)，麦冬、山药各12克，泽泻9克，五味子3克，茯苓、陈萸肉，[[麦冬]]、[[山药]]各12克，[[泽泻]]9克，[[五味子]]3克，[[茯苓]]、陈萸肉(或女贞子9克或[[女贞子]]9克)各9克。
此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。
5、 [[归脾汤]]
党参9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白术9克，生黄芪12克，龙眼肉、茯苓、当归各9克，红枣4个，酸枣仁9克，陈皮3克。[[党参]]9克，[[炙甘草]]3克，煨[[木香]]30克，炒[[白术]]9克，生[[黄芪]]12克，[[龙眼肉]]、[[茯苓]]、[[当归]]各9克，[[红枣]]4个，[[酸枣仁]]9克，[[陈皮]]3克。
此方适用于脾虚气衰性飞蚊症。
6、 黄芪八君子汤
黄芪4钱，枸杞子4钱，白参3钱，女贞子3钱，泽泻4钱，决明子3钱，田七3钱，谷精草3钱。[[黄芪]]4钱，[[枸杞子]]4钱，[[白参]]3钱，[[女贞子]]3钱，[[泽泻]]4钱，[[决明子]]3钱，[[田七]]3钱，[[谷精草]]3钱。
此方适用于视网膜脱落的治疗。
(1)药物治疗
检查病因，辨证治疗：湿热蕴蒸、浊邪上泛者，用清热化湿的三仁汤加减;脾虚湿困、聚湿生痰者，用六君子合二陈汤加减脾虚湿困、聚湿生痰者，用[[六君子]]合[[二陈汤]]加减;气滞血淤者，用血府逐淤汤或除风益损汤等。
方剂名称：徐清宣堂阿胶桑麻膏。
方剂组成：阿胶、桑叶、红枣、黑芝麻、核桃仁、桂圆、冰糖、黄酒。方剂组成：[[阿胶]]、[[桑叶]]、[[红枣]]、[[黑芝麻]]、[[核桃仁]]、[[桂圆]]、[[冰糖]]、[[黄酒]]。
性状：本品为灰黑色的膏;味微甜。
用本法一般都会立即产生效果，患者觉得眼前黑影变浅，缩小，同时光亮感增加，视力提高。
(3)食疗：金蝉花味甘、性寒、具有补肝明目的作用，适用于飞蚊症、白内障、夜盲症、视力模糊等。食疗：[[金蝉花]]味甘、性寒、具有补肝明目的作用，适用于飞蚊症、[[白内障]]、[[夜盲症]]、[[视力模糊]]等。
材料：金蝉花1两，淮山2两，杞子1两，羊肝1块，蜜枣5粒。材料：[[金蝉花]]1两，[[淮山]]2两，[[杞子]]1两，[[羊肝]]1块，[[蜜枣]]5粒。
煲法：清水十二碗煲两小时
(6)刮痧法治疗
1)敲胆经，刮心经，用砭石刮肾经。刮膀胱经腿的部位加强排毒。敲[[胆经]]，刮[[心经]]，用[[砭石]]刮[[肾经]]。刮膀胱经腿的部位加强排毒。
2)刮眼眶上、中、下。刮头部胆经从丝竹空开始绕耳后翳风止。
3)刮视网神经线。从头后枕骨头旁开1寸出左右各一刮到肺俞止。
4)风池穴周围因该有一个硬包。左右各一个这是淤滞的紧要地方。用砭石刮点。什么时候完全打开什么时候止[[风池穴]]周围因该有一个硬包。左右各一个这是淤滞的紧要地方。用砭石刮点。什么时候完全打开什么时候止,最后用砭石加热以后放到双眼热敷。
最后大家要早睡早起养成良好的生活习惯。平时可以吃些山药薏米粥来提高后天的机制。
飞蚊症对症护理
1、慎用眼药水：在没有眼疾时，不建议使用眼药水。一般眼药水都添加防腐剂，还有人使用抗菌素眼药水和激素类眼药水，过多使用有可能诱发角膜炎、结膜炎。特别是激素类眼药水，长期使用还可能引起继发性青光眼。1、慎用眼药水：在没有眼疾时，不建议使用眼药水。一般眼药水都添加防腐剂，还有人使用抗菌素眼药水和激素类眼药水，过多使用有可能诱发[[角膜炎]]、[[结膜炎]]。特别是激素类眼药水，长期使用还可能引起继发性[[青光眼]]。
2、正确用电脑：正确使用电脑，可以降低过度用眼带来的伤害。比如：人和电脑最好保持60公分以上距离，视线可向下约30度，以挡掉部分对眼睛的辐射，同时放松颈部肌肉。
飞蚊症日常护理
1、少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。1、少喝含[[咖啡因]]的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。
2、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。
红枣猪心汤
用料：猪心1个，党参50g，红枣5个。用料：[[猪心]]1个，[[党参]]50g，[[红枣]]5个。
制作：将猪心剖开，切去肥脂，洗除血水。把全部用料放入清水锅内，武火煮沸后，改用文火煲 2 小时，加盐调味供用。
功效：补益气血，养心安神。
===饮食适宜===
1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 宜吃[[维生素]]和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。
===饮食禁忌===
1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。
史亚婷
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/847195”

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