=== 西医治疗 ===
[[偏头痛]]的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是加强宣教，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。
==== 发作期的治疗 ====
临床治疗偏头痛时为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，可采用阶梯法、分层选药，进行个体化治疗。
===== 轻中度头痛 =====
单用NSAIs如[[对乙酰氨基酚]]、[[萘普生]]、[[布洛芬]]等可有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。[[阿片]]类制剂如[[哌替啶]]对确诊[[偏头痛]]急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用于偏头痛的治疗，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有[[心脏病]]、周围血管病或妊娠期偏头痛，则可给予[[哌替啶]]治疗以终止偏头痛急性发作。
===== 中重度头痛 =====
可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患并虽有严重头痛但以往发作对NSAIDs反应良好者，仍可选用NSAIDs。
①麦角类制剂：为5-HT1受体非选择性激动剂，药物有麦角胺和二氢麦角胺(DHE)，能终止偏头痛的急性发作。
②曲普坦类：为5-HT1B/1D受体选择性激动剂，可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥止痛作用。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括[[恶心]]、[[呕吐]]、[[心悸]]、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起[[高血压]]和肢体缺血性坏死。以上两类药物具有强力的血管收缩作用，严重[[高血压]]、[[心脏病]]和孕妇患者均为禁忌。另外，如麦角类和曲普坦类药物应用过频，则会引起药物过量使用性头痛，为避免这种情况发生。建议每周用药不超过2～3天。近年来发展起来的CGRP受体拮抗剂有望成为终止[[偏头痛]]急性发作安全有效的特异性药物。
===== 伴随症状 =====
[[恶心]]、[[呕吐]]是[[偏头痛]]突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应。因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射)是必要的，对于严重呕吐者可给予小剂量[[奋乃静]]、[[氯丙嗪]]。有烦躁者可给予[[苯二氮䓬]]类药物以促使患者镇静和入睡。
==== 预防性治疗 ====
预防性治疗适用于:
①频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者。
②急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者。
③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。
临床用于偏头痛预防的药物包括：
①β肾上腺素能受体阻滞剂，如[[普萘洛尔]]、[[美托洛尔]]。
②钙离子拮抗剂，如[[氟桂利嗪]]、[[维拉帕米]]。
③抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁。
④抗抑郁药，如[[阿米特林]]、丙米嗪、氟西汀。
⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物，是预防性治疗的支柱，一种药物无效可选用另一种药物。
=== 中医治疗 ===
===== 瘀血阻络型 =====
症状：发作期和缓解期均可见到；多为病程日久患者，头痛反复，痛如锥刺，或左或右，固定不移，经久不愈，面色晦滞，妇女行经色暗或夹血块，唇舌紫暗或见瘀斑，舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩。【症状】发作期和缓解期均可见到；多为病程日久患者，头痛反复，痛如锥刺，或左或右，固定不移，经久不愈，面色晦滞，妇女行经色暗或夹血块，唇舌紫暗或见瘀斑，舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩。
治则治法：活血化瘀，通络止痛。【治则治法】[[活血]]化瘀，通络止痛。
中成药：①大川芎口服液，口服，1次10ml，1日3次；②天舒胶囊，口服，1次4粒，1日3次；③血府逐瘀胶囊，口服，1次6粒，1日2次。【中成药】①大川芎口服液，口服，1次10ml，1日3次；②天舒胶囊，口服，1次4粒，1日3次；③血府逐瘀胶囊，口服，1次6粒，1日2次。
方药：通窍活血汤加减川芎9g，赤芍12g，桃仁9g，红花9g，丹参20g，白芷10g，醋柴胡9g，醋延胡索15g，郁金15g，石菖蒲15g。加减：因情志不遂诱发，伴有胸胁胀痛，加香附15g，枳壳9g以疏肝理气；久病气血不足，加黄芪15g，党参15g，当归12g，阿胶（烊化）10g以益气养血；疼痛甚者，加虫类搜风通络之品，如全蝎3g，蜈蚣3g，土鳖虫6g以加强活血通络止痛之功；因受寒而诱发或加重，畏寒、舌苔薄白、舌质淡，加细辛3g，桂枝9g以温经散寒通络。【方药】通窍活血汤加减[[川芎]]9g，[[赤芍]]12g，[[桃仁]]9g，[[红花]]9g，[[丹参]]20g，[[白芷]]10g，醋[[柴胡]]9g，醋[[延胡索]]15g，[[郁金]]15g，[[石菖蒲]]15g。加减因情志不遂诱发，伴有胸胁[[胀痛]]，加[[香附]]15g，[[枳壳]]9g以疏肝理气；久病气血不足，加[[黄芪]]15g，[[党参]]15g，[[当归]]12g，[[阿胶]]（烊化）10g以益气养血；疼痛甚者，加虫类搜风通络之品，如[[全蝎]]3g，[[蜈蚣]]3g，[[土鳖虫]]6g以加强活血通络止痛之功；因受[[寒]]而诱发或加重，[[畏寒]]、舌苔薄白、舌质淡，加[[细辛]]3g，[[桂枝]]9g以温经散寒通络。
===== 气血不足型 =====
症状：多见于缓解期，患者多为脑力劳动，饮食作息无常。头痛隐隐，反复发作，遇劳加重，心悸，食少纳呆，夜眠易醒或多梦，神疲乏力，或自汗气短，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。【症状】多见于缓解期，患者多为脑力劳动，饮食作息无常。头痛隐隐，反复发作，遇劳加重，[[心悸]]，食少[[纳呆]]，夜眠易醒或多梦，神疲乏力，或自汗气短，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。
治则治法：益气养血，息风止痛。【治则治法】益气养血，息风止痛。
中成药：①脑络通胶囊，口服，1次1～2粒（1粒0．5g），1日3次；②养血清脑颗粒，口服，1次1袋（3g），1日3次；③天麻头痛片，口服，1次4～6片，1日3次。【中成药】①脑络通胶囊，口服，1次1～2粒（1粒0.5g），1日3次；②养血清脑颗粒，口服，1次1袋（3g），1日3次；③天麻头痛片，口服，1次4～6片，1日3次。
方药：加味四物汤加减。生地黄12g，当归6g，白芍15g，川芎9g，蔓荆子6g，党参15g，黄芪30g，阿胶（烊化）10g，炒酸枣仁15g，炙甘草10g。加减：如血不养心，心悸不寐加柏子仁12g，合欢皮15g以养血安神；如因肝血不足，肝肾不足，血虚阴虚并见，出现耳鸣、虚烦、少寐、头晕明显，加制何首乌30g，枸杞子15g，黄精12g以滋阴养血；手足不温，便溏畏寒者，加肉桂3g，淫羊藿15g以温阳止痛。【方药】[[加味四物汤]]加减。生[[地黄]]12g，[[当归]]6g，[[白芍]]15g，[[川芎]]9g，[[蔓荆子]]6g，[[党参]]15g，[[黄芪]]30g，[[阿胶]]（烊化）10g，炒[[酸枣仁]]15g，炙[[甘草]]10g。加减：如血不养心，[[心悸]]不寐加[[柏子仁]]12g，[[合欢皮]]15g以养血安神；如因肝血不足，肝肾不足，[[血虚]][[阴虚]]并见，出现[[耳鸣]]、虚烦、少寐、头晕明显，加制[[何首乌]]30g，[[枸杞子]]15g，[[黄精]]12g以滋阴养血；手足不温，[[便溏]][[畏寒]]者，加[[肉桂]]3g，[[淫羊藿]]15g以温阳止痛。
===== 风痰上扰型 =====
症状：多见于发作期，常因情志不遂、劳逸过度或饮食不节等诱发。头痛突然出现，起止无常，头部昏痛或胀痛，头重如裹，胸脘满闷，恶心、呕吐痰涎，口淡食少；或口中黏腻，口苦，大便不爽；舌胖大，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦滑数。【症状】多见于发作期，常因情志不遂、劳逸过度或饮食不节等诱发。头痛突然出现，起止无常，头部昏痛或[[胀痛]]，头重如裹，胸脘满闷，[[恶心]]、[[呕吐]]痰涎，口淡食少；或口中黏腻，口苦，大便不爽；舌胖大，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦滑数。
治则治法：息风化痰，通络止痛。【治则治法】息风化痰，通络止痛。
中成药：半夏天麻丸，口服，1次6g，1日2～3次。【中成药】半夏天麻丸，口服，1次6g，1日2～3次。
方药：半夏白术天麻汤加减。法半夏9g，天麻10g，白术15g，橘红6g，茯苓10g，蒺藜15g，川芎9g，蔓荆子9g，甘草6g。加减：头痛剧烈，加全蝎6g，僵蚕6g以加强息风化痰之功；胸脘痞闷，加厚朴9g，枳实9g以宽胸理气；痰湿郁久化热，出现口干、便秘，加黄芩10g，栀子10g，滑石10g以清热利湿；伴有舌质紫暗，口唇发紫等气血瘀滞之象，加丹参20g，地龙15g以活血化瘀。【方药】半夏白术天麻汤加减。法[[半夏]]9g，[[天麻]]10g，[[白术]]15g，[[橘红]]6g，[[茯苓]]10g，[[蒺藜]]15g，[[川芎]]9g，[[蔓荆子]]9g，[[甘草]]6g。加减：头痛剧烈，加[[全蝎]]6g，[[僵蚕]]6g以加强息风化痰之功；胸脘痞闷，加[[厚朴]]9g，[[枳实]]9g以宽胸理气；痰湿郁久化热，出现口干、[[便秘]]，加[[黄芩]]10g，[[栀子]]10g，[[滑石]]10g以清热利湿；伴有舌质紫暗，口唇发紫等气[[血瘀]]滞之象，加[[丹参]]20g，[[地龙]]15g以活血化瘀。
===== 寒凝肝脉型 =====
症状：多见于发作期，常因感受寒邪诱发，头痛较剧，呈掣痛，多位于巅顶，面色发青，呕吐清水痰涎，甚至四肢厥冷，或兼口唇青紫或紫暗，舌质淡暗或青紫，苔薄白，脉沉细弦。【症状】多见于发作期，常因感受寒邪诱发，头痛较剧，呈掣痛，多位于巅顶，面色发青，呕吐清水痰涎，甚至四肢厥冷，或兼口唇青紫或紫暗，舌质淡暗或青紫，苔薄白，脉沉细弦。
治则治法：温经散寒，活血通络。【治则治法】温经散寒，活血通络。
中成药：①复方羊角颗粒，口服，1次5粒，1日3次；②通天口服液，口服，1次10ml，1日3次。【中成药】①复方羊角颗粒，口服，1次5粒，1日3次；②通天口服液，口服，1次10ml，1日3次。
方药：吴茱萸汤加减。吴茱萸3g，生姜6g，川芎9g，白芷9g，藁本9g。加减：呕吐清水痰涎，加半夏9g，茯苓10g以温化痰饮；畏寒肢冷，加细辛3g，淫羊藿15g以温经散寒止痛；口唇舌质紫暗明显，为寒凝血瘀明显，加红花6g，鸡血藤15g以活血化瘀，通络止痛。【方药】吴茱萸汤加减。[[吴茱萸]]3g，[[生姜]]6g，[[川芎]]9g，[[白芷]]9g，藁本9g。加减：[[呕吐]]清水痰涎，加[[半夏]]9g，[[茯苓]]10g以温化痰饮；[[畏寒]]肢冷，加[[细辛]]3g，[[淫羊藿]]15g以温经散寒止痛；口唇舌质紫暗明显，为寒凝血瘀明显，加[[红花]]6g，[[鸡血藤]]15g以活血化瘀，通络止痛。
===== 肝阳上亢型 =====
症状：多见于发作期，常因情志过激、劳累过度等诱发。头痛常于大怒或劳累后突然出现，一侧尤甚或两侧跳痛或胀痛；伴头晕或目眩，常波及巅顶，颜面潮红，眼目抽痛，心烦易怒，夜眠不宁；或兼胁痛，口干口苦，尿赤，便秘；舌红或绛，苔薄黄，脉弦或弦数。【症状】多见于发作期，常因情志过激、劳累过度等诱发。头痛常于大怒或劳累后突然出现，一侧尤甚或两侧跳痛或[[胀痛]]；伴头晕或目眩，常波及巅顶，颜面潮红，眼目抽痛，心烦易怒，夜眠不宁；或兼胁痛，口干口苦，尿赤，[[便秘]]；舌红或绛，苔薄黄，脉弦或弦数。
治则治法：平肝潜阳，息风止痛。【治则治法】[[平肝潜阳]]，息风止痛。
中成药：①天麻钩藤颗粒，口服，1次10g，1日3次；②全天麻胶囊，口服，1次2～6粒（1粒0．5g），1日3次。【中成药】①天麻钩藤颗粒，口服，1次10g，1日3次；②全天麻胶囊，口服，1次2～6粒（1粒0．5g），1日3次。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，牛膝15g，桑寄生15g，黄芩10g，栀子10g，夜交藤15g，川芎9g，茺蔚子15g。加减：头晕目眩，失眠多梦，加蒺藜15g，代赭石（先煎）15g，龙骨（先煎）15g，牡蛎（先煎）15g以镇肝潜阳；口干口苦，便秘溲赤，舌质红为肝火内盛，加夏枯草15g，龙胆草9g以清肝泻火。【方药】[[天麻钩藤饮]]加减。[[天麻]]10g，钩藤（后下）15g，[[石决明]]（先煎）30g，[[牛膝]]15g，[[桑寄生]]15g，[[黄芩]]10g，[[栀子]]10g，[[夜交藤]]15g，[[川芎]]9g，茺蔚子15g。加减：[[头晕]]目眩，[[失眠]]多梦，加[[蒺藜]]15g，[[代赭石]]（先煎）15g，[[龙骨]]（先煎）15g，[[牡蛎]]（先煎）15g以镇肝潜阳；口干口苦，便秘溲赤，舌质红为肝火内盛，加夏枯草15g，[[龙胆草]]9g以清肝泻火。
===== 肝肾亏虚型 =====
症状：多见于缓解期，头痛隐隐且空，每兼眩晕，时轻时重，腰膝酸软，遗精带下，视物模糊，耳鸣少寐，五心烦热，口干，舌红少苔，脉弦细或细数。【症状】多见于缓解期，头痛隐隐且空，每兼眩晕，时轻时重，腰膝酸软，遗精带下，视物模糊，耳鸣少寐，五心烦热，口干，舌红少苔，脉弦细或细数。 【治则治法】滋肝养肾，益髓止痛。 【中成药】①健脑安神片，口服，1次5片，1日2次；②天麻首乌片，口服，1次6片，1日3次；③天麻头风灵胶囊，口服，1次4粒（1粒0．2g），1日2次。 【方药】大补元煎加味。熟[[地黄]]15g，[[山茱萸]]12g，[[枸杞子]]12g，[[杜仲]]12g，[[党参]]15g，[[山药]]15g，[[当归]]9g，[[川芎]]9g，制[[何首乌]]30g。加减：[[头痛]][[畏寒]]面白，四肢不温，舌淡，脉沉细而缓者，加[[淫羊藿]]15g，[[巴戟天]]12g以温阳；[[遗精]]，[[带下]]，[[尿频]]，加[[芡实]]12g，[[桑螵蛸]]15g，[[益智仁]]9g以温肾涩精止遗；[[五心烦热]]，口干，加[[知母]]10g，[[天花粉]]15g以滋阴清热；[[头晕]]目眩，加[[天麻]]10g以育阴息风。 ==== 中药疗法 ==== 1.丹参息痛方 [功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。 [处方及用法][[丹参]]15克、[[当归]]10克、白芍10克、川芎12克、[[熟地]]10克、[[鸡血藤]]15克、[[夏枯草]]9克、[[珍珠母]]20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、[[秦艽]]10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。 2.天麻头痛散 [功能主治]功能[[活血]]化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。 [处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、[[白芷]]12克、[[川芎]]12克、[[丹参]]12克、红花10克、桃仁6克、[[生地]]10克、[[茯苓]]12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。 3.疏肝止痛方 [功能主治]功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。 [处方及用法][[柴胡]]9克、赤白芍10克、[[香附]]10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。 4.清热止痛方 [功能主治]功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。 [处方及用法]半夏10克、[[陈皮]]9克、[[枳实]]6克、[[竹茹]]2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。 5.当归化瘀方 [功能主治]功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。 [处方及用法][[当归]]10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、[[桔梗]]9克、[[川芎]]6克，水煎服。 6.清肝痛停方 [功能主治]功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。 [处方及用法][[龙胆草]]9克、[[柴胡]]9克、生地15克、[[丹皮]]12克、赤白芍各10克、[[枳壳]]9克，水煎服。 7.莲草茯苓方 [功能主治]功能滋补肝肾；主治肝肾[[阴虚]]型血管神经性头痛。 [处方及用法][[女贞子]]15克、旱莲草15克、山萸肉12克、[[茯苓]]15克、菊花9克，水煎服。 8.散寒止痛方 [功能主治]功能温肝散寒；主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。 [处方及用法][[吴茱萸]]6克、[[党参]]10克、半夏10克、茯苓15克、[[肉桂]]3克、旋覆花10克，水煎服。 9.祛风止痛方 [功能主治]功能祛风化痰；主治风痰阻络型血管神经性头痛。 [处方及用法]半夏12克、茯苓15克、[[钩藤]]12克、[[白芍]]12克、胆星10克、陈皮9克，水煎服。 10.桂枝调和方 [功能主治]功能调和营卫；主治营卫不调型血管神经性头痛。 [处方及用法][[桂枝]]10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚、葛根15克，水煎服。 ==== 针灸治疗 ==== 主穴：[[风池]]、[[太冲]] ===== 水不涵木 ===== 【诊断要点】偏侧头痛，腰膝酸软，目眩[[耳鸣]]，肢拘唇麻，女子[[月经不调]]，带下白浊；舌红少苔，脉弦而细。 【处方】[[太溪]]、[[肾俞]]、[[太阳]] ===== 痰热内阻 ===== 【诊断要点】偏侧头痛，昏蒙如裹，呕吐痰涎，[[腹泻]]或[[便秘]]，[[畏光]]流泪，鼻塞多涕；舌苔黄腻，脉滑。 【处方】[[头维]]、[[丰隆]]、[[中脘]]、[[阴陵泉]]
治则治法：滋肝养肾，益髓止痛。===== 肝风上扰 =====
中成药：①健脑安神片，口服，1次5片，1日2次；②天麻首乌片，口服，1次6片，1日3次；③天麻头风灵胶囊，口服，1次4粒（1粒0．2g），1日2次。【诊断要点】偏侧头痛，[[眩晕]]，目斜肢瘫，烦躁易怒，面红目赤，[[便秘]]溲黄，胁痛不眠；舌红苔黄，脉弦有力。
方药：大补元煎加味。熟地黄15g，山茱萸12g，枸杞子12g，杜仲12g，党参15g，山药15g，当归9g，川芎9g，制何首乌30g。加减：头痛畏寒面白，四肢不温，舌淡，脉沉细而缓者，加淫羊藿15g，巴戟天12g以温阳；遗精，带下，尿频，加芡实12g，桑螵蛸15g，益智仁9g以温肾涩精止遗；五心烦热，口干，加知母10g，天花粉15g以滋阴清热；头晕目眩，加天麻10g以育阴息风。【处方】[[行间]]、[[阳陵泉]]、[[悬颅]]、[[率谷]]、[[内庭]]
== 护理 ==
