目录

更改

跳转至: 导航搜索

腹泻

添加866字节, 2018年3月20日 (二) 11:56
临床检查
== 临床检查 ==
 
=== 体格检查 ===
 
查体重点在腹部,全身检查不能忽略。除体温、脉搏、呼吸、血压外周身表浅淋巴结有无肿大、四肢、脊柱、神经系统检查、直肠指检等均有参考价值。
 
=== 实验室检查 ===
'''1.粪便检查'''
粪便性状呈糊状、稀便或水样,量多或具恶臭,粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时,常提示为小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻;如粪便量少,含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻;粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵,又能排除其他原因时,可提示为原虫、寄生虫性腹泻;粪便培养可分离出多种致病菌,对诊断有重要价值,但应强调粪便取材要新鲜,送检应及时,否则会影响诊断。此外,如一次培养阴性时,不能轻易否定感染性腹泻,还应多次送粪便培养,有时会获得阳性结果。==== 粪便检查 ====
'''2.胰腺外分泌功能试验'''粪便性状呈糊状、稀便或水样,量多或具恶臭,粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时,常提示为小肠性[[腹泻]]或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻;如粪便量少,含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻;粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵,又能排除其他原因时,可提示为原虫、寄生虫性腹泻;粪便培养可分离出多种致病菌,对诊断有重要价值,但应强调粪便取材要新鲜,送检应及时,否则会影响诊断。此外,如一次培养阴性时,不能轻易否定感染性腹泻,还应多次送粪便培养,有时会获得阳性结果。
如怀疑腹泻是胰腺疾病所致时,应进行[[胰腺]]外分泌功能试验,如试餐试验、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。==== 胰腺外分泌功能试验 ====
'''3.小肠吸收功能试验'''如怀疑腹泻是[[胰腺]]疾病所致时,应进行[[胰腺]]外分泌功能试验,如试餐试验、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。
'''4==== 小肠吸收功能试验 ==== 1.粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定: 显微镜高倍视野下,脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色法),可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时,考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多,糜蛋白酶含量降低时,都提示小肠吸收不良。 2.右旋木糖试验: 小肠吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常减少。 3.放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验): 小肠吸收功能障碍者,尿内放射性核素含量显著低于正常。 ==== 呼气试验'''====
多为14C-三酰甘油呼气试验。脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后,由肺内呼出的14C标记的CO2减少,而粪中14C标记的CO2排出量增多。近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况,对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值。此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法。
 
=== 影像学检查 ===
'''1.==== X线检查'''====
钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等,对小肠吸收不良、[[肠结核]]、[[克罗恩病]]、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、[[结肠癌]]等有重要诊断价值。
'''2.==== B超、CT或MRI检查'''====
可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变,对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此,B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。可观察[[肝]]脏、[[胆道]]及[[胰腺]]等脏器有无与腹泻有关的病变,对肠道[[肿瘤]]性病变也可提供依据。因此,B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性[[腹泻]]等均有辅助诊断价值。
'''3.==== 结肠镜检查'''====
结肠镜检查对回肠末端病变,如肠结核、克罗恩病,其他溃疡性病变以及大肠病变,如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。结肠镜检查对回肠末端病变,如[[肠结核]]、[[克罗恩病]],其他溃疡性病变以及大肠病变,如溃疡性[[结肠炎]]、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。
'''4.逆行胰[[胆管]]造影检查'''==== 逆行胰胆管造影检查 ====
对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。
'''5.==== 小肠镜检查'''====
虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世),但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义。小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况,活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。
 
== 诊断鉴别 ==
'''1.从年龄来分析''':儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变;青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核;中年或老年腹泻常为结肠癌。
2,321
个编辑

导航菜单