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麦粒肿

删除1,519字节, 2018年3月22日 (四) 08:37
中医治疗
=== 中医治疗 ===
中医学称本病为“[[针眼]]”、“[[偷针]]”、“挑针眼”、“[[土疳]]”、“土疡”。严重者可见“胞肿如桃”。多因外感风热上犯胞睑或嗜食辛辣,脾胃积热,循经上攻胞睑,导致气血瘀滞,腐败为脓所致。治以疏风,清热,泻火,解毒,消瘀,散结。下述诸方,可供临床参考选用。
'''1.[[芩薄汤]]'''==== 内治 ====
[[黄芩]]6g,[[薄荷]]3g。每日1剂,水煎取汁,分2~3次服用,5日为1疗程。===== 风热外袭 =====
本方有清热解毒,疏风明目之功。有报道运用其治疗100例内、外麦粒肿患者,结果痊愈93例,无效7例。【主证】病初起,局部微有红肿痒痛,并伴有头痛、发热、全身不适等,舌苔薄白,脉浮数。
'''2.[[赤白汤]]'''【证候分析】风与热邪皆能作痒,风胜、热胜亦皆致肿。今风热之邪客于胞睑,故胞睑红肿而痒。所见全身症,均为风热袭表之征。
生[[赤芍]]、[[白鲜皮]]、黑元参各9g,[[生地黄]]12g,[[淡竹叶]]、[[广陈皮]]各4.5g,[[甘草]]3g。风盛者加[[荆芥]]、[[防风]];热盛者加[[黄连]]、[[山栀子]];湿盛者加苍术、黄柏;瘀甚者加红花、大黄。【治法】疏风清热。
上药加水煎煮2次,将两煎药液对匀,分为2次服用,每日1剂。【方药】银翘散加减。本方以薄荷、豆豉、荆芥、桔梗、牛蒡子疏风解表,银花、连翘清热解毒,配竹叶、芦根、甘草以助清热。本病初起证偏风重者,可加桑叶、菊花;证偏热重者,可去荆芥、豆豉,加黄连、黄芩以助清热解毒。
本方有清热解毒,通络利湿之功。适用于脾胃湿热所引起的睑腺炎等症。===== 热毒上攻 =====
'''3.[[金甲汤]]'''【主证】胞睑局部红肿,硬结较大,灼热疼痛,伴有口渴喜饮,便秘溲赤,苔黄脉数等。
[[金银花]]、[[甲珠]]、[[地丁]]各12g,[[僵蚕]]、[[白芷]]、[[丹皮]]各9g,[[全蝎]](酒洗)、[[甘草]]各6g,[[生地]]15g,[[细辛]]3~6g。风热重加[[连翘]]12g,[[牛蒡子]]9g;口渴加花粉15g,[[葛根]]12g;大便疳结加[[大黄]]、[[枳实]]各6g;小便黄赤加[[栀子]]、[[木通]]各9g。每日1剂,水煎取汁分次温服。【证候分析】脾胃蕴热,积久热毒上攻胞睑,阻滞脉络,营卫失调,故疖肿红赤掀痛。内热重,故伴口渴喜饮,便秘溲赤,苔黄脉数等症。
本方有清热通络,解毒祛瘀之功。有报道运用其治疗睑腺炎有较好疗效。【治法】清热泻火解毒。
'''4.金归汤'''【方药】泻黄散合清胃散加减。方中石膏、炒山栀清脾胃积热,黄连泻火解毒,防风助散伏火,生地、丹皮凉血清热,藿香理气,当归和血,二药调和营卫,升麻清热解毒,引药入阳明,共奏清热泻火解毒之功。若有便秘可加大黄、芒硝;口渴加天花粉清热生津,且有助于消肿排脓。
[[当归]]尾、[[陈皮]]各10g,[[浙贝母]]、[[苦参]]各15g,[[金银花]]25g,[[甘草]]6g。每日1剂,水煎取汁分次温服。===== 脾胃伏热或脾胃虚弱 =====
本方有解毒散结,活血通络之功。适用于睑腺炎症见眼睑红肿生疖,且有压痛,数日后红肿加重,出现脓点,终则破溃,严重者出现眼睑红肿,耳前起粟,或发热,舌苔薄白或黄腻,脉浮大滑数。【主证】针眼反复发作,但诸症不重。
'''5.解毒汤'''【证候分析】原患针眼,余邪未清,脾胃伏热,不时上攻胞睑,阻滞脉络,或脾胃虚弱,气血不足,正气不固,时感外邪,以致本病反复发作。由于正气虚,邪气不盛,故诸症不重。
银花、野菊花、[[紫花地丁]]、[[蒲公英各]]15g,[[连翘]]12g,[[白芷]]6g。若病情严重,加大银花、蒲公英剂量;大便秘结,加大黄、元明粉;如脓已成,加[[穿山甲]]、皂角刺、[[钩藤]]以促使破溃排脓。【治法】清解脾胃伏热,或扶正祛邪。
每日1剂,水煎,煮沸20分钟,取药液约150ml,加水再煎,取药液150ml,将2次药液混合备用。每天分次服。【方药】属脾胃伏热者,宜选清脾散加减。方中以石膏、栀子、黄芩清脾胃积热,为主药;防风、薄荷、升麻助主药发散郁伏之火;赤芍凉血,散血分瘀热;枳壳、藿香、陈皮、甘草理气和中,振复脾胃气机。诸药合用,共收泻脾伏火,调理脾胃气机的作用。属脾胃虚弱者,宜选四君子汤为基础,酌加当归、白芍、山楂、神曲、麦芽等,健脾益气,和血消滞,配伍解毒排脓之晶,使其标本兼顾,以收扶正祛邪之功。
本方有清热解毒之功。适用于睑腺炎。==== 外治 ====
'''61.化脾汤'''未酿脓者,局部可用湿热敷以助消散,或用紫金锭磨汁,频涂患部皮肤,消肿止痛。
[[薄荷]]叶、[[升麻]]、[[藿香叶]]、[[陈皮]]、[[枳壳]]、炒[[栀子]]、[[黄芩]]、[[防风]]、生[[石膏]]各12g,[[甘草]]6g。上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。2.已成脓者,当切开排脓。若脓头在眼睑皮肤面者,切口应与睑缘平行,脓头位于睑内面者,切口应与睑缘垂直,不可伤及睑缘,但宜稍大,以利脓液排流。
本方有醒脾化湿,解毒通利之功。适用于脾胃积热型睑腺炎。==== 针法 ====
'''7.急麦汤'''===== 针刺法 =====
[[黄芩]]、[[生地]]、[[连翘]]、[[银花]]各15g,[[防风]]、[[川芎]]、[[白芷]]、[[白术]]、[[枳实]]、[[大黄]]各10g,[[甘草]]5g。脾胃虚弱,便溏乏力,去大黄、生地、白芷,加党参、当归、黄芪。常用穴:攒竹、睛明、丝竹空、瞳子寥、阳白、鱼腰、四白、承泣、合谷、列缺、外关等。一般针眼生于上睑近睑弦靠内眦部,可取攒竹、睛明穴;靠外眦部可取丝竹空、瞳子髅穴;在中间,可取阳白、鱼腰穴;在下睑可取四白、承泣穴。同时配合远端取穴,如合谷(必用)、列缺、外关等。但需注意,眼部取穴应在小疖红肿区以外。手法用中刺激或重刺激。
水煎分2次服,每日1剂。同时用二煎药渣煎水熏洗患部,每日2次。===== 针挑法 =====
本方有清热解毒,通下利湿之功。适用于急性化脓性睑腺炎。 '''8.银蒲解毒汤''' 金银花、[[蒲公英]]各30g,[[天花粉]]、[[黄芩]]、[[赤芍]]、[[菊花]]各15g,[[荆芥穗]]、[[白芷]]、[[全蝎]]、[[甘草]]各10g。 上药加水1000ml,浸泡1小时后,煎至400ml,每日服1剂。药渣再加水适量煎煮,滤出药液,分2次用消毒纱布蘸药液湿热敷患眼(重复使用时需再加热)。 本方有清热解毒,疏风行血,消肿散结之功。有报道运用其治疗麦粒肿75例,结果痊愈72例,3例因化脓无效。 9.竹叶石膏汤 [[石膏]]30g,[[黄连]]、[[黄芩]]、[[栀子]]、[[竹叶]]、[[赤芍]]各9g,[[白术]]、[[扁豆]]各10g,[[升麻、生甘草各6g。伴大便秘结者,加大黄、芒硝;口渴甚者加天花粉、麦冬。每日1剂,水煎分3次服。 同时取六神丸10~30粒,加入适量新鲜人乳汁溶化后,用鸡毛蘸药液涂擦患处,每日3~4次。内麦粒肿涂药可增至每日5~6次。 本方有清热泻火,解毒消肿之功。有报道运用其治疗麦粒肿30例,结果均获痊愈,其中治疗1天者15例,2天者6例,3天以上者9例。 10.生斛花粉汤 [[生地]]、[[天花粉]]、[[夏枯草]]各15g,[[石斛]]、[[连翘]]、[[金银花]]、[[黄芩]]、[[黄柏]]、焦[[白术]]、[[白扁豆]]、[[党参]]各10g,[[枳壳]]6g。 水煎服,每日1剂,服5剂后随证加减,再服5~10剂。同时配合抗生素点眼。 本方有养阴清热,益气明目之功。有报道运用其治疗复发性睑腺炎患者106例,其中复发次数最少2次,最多20次,平均4次。结果痊愈101例,再次复发5例。在肺俞或膏肓穴附近皮肤面,找出红点一个或数个,若不明显,可轻刮之后再找。消毒后,用毫针挑破,挤出粘液或血水。
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