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急惊风
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{{概述图|惊风1.jpg}}
任何季节均可发生，一般以1—5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。所以，古代医家认为惊风是一种恶候。惊风是特别重视的一种疾病。
==病因==
===西医病因===
伴有发热者，多为感染性疾病所致。颅内感染性疾病常见有[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]、[[脑炎]]、[[脑寄生虫病]]等；颅外感染性疾病常见有高热[[惊厥]]、各种严重感染（如中毒性菌痢、[[中毒性肺炎]]、[[败血症]]等）。
不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的[[癫痫]]外，还有水及电解质紊乱、[[低血糖]]、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、[[脑瘤]]等。
===中医病因认识===
环境因素(35%)
饮食因素(25%)
身体虚弱(15%)
总之，慢惊风病位在肝、脾、肾，病理性质以虚为主。多系脾胃受损，土虚木旺化风;或脾肾阳虚，虚极生风;或肝肾阴虚，筋脉失养生风。
==预防==
1.平时加强体育锻炼，提高抗病能力。
2.避免时邪感染，居室要保证空气流通，清洁卫生。注意饮食卫生，不吃腐败及变质食物。
3.按时预防接种，避免跌仆惊骇。
===注意事项===
有高热惊厥史患儿，在外感发热初起时，要及时降温，服用[[止痉]]药物。
==常见症状==
1.表热的昏迷、抽搐为一过性，热退后抽搐自止；里热的高热持续，表现为反复抽搐、昏迷。
2.痰热上蒙清窍症见神志昏迷，高热痰鸣；痰火上扰清空症见妄言谵语，狂躁不宁；痰浊内蒙心包，阻蔽心神可见深度昏迷，[[嗜睡]]不动。
3.外风邪在肌表，清透宣解即愈，若见高热惊厥，为一过性证候，热退惊风可止；内风病在心肝，热、痰、惊、风四证俱全，反复抽搐，神志不清，病情严重。
4.六淫致病，春季以[[春温]]伏气为主，兼夹火热，症见高热、抽风、昏迷，伴吐衄、发斑；夏季以[[暑热]]为主，暑必夹湿，暑喜归心，其症以高热、昏迷为主，兼见抽风；若痰、热、风三证俱全，伴[[下痢]]脓血，则为[[湿热]][[疫毒]]，内陷[[厥阴]]。
==临床检查==
1、中枢神经系统感染患儿，[[脑脊液]]检查有异常改变，神经系统检查出现病理性反射。
2、细菌感染性疾病，[[血常规]]检查[[白细胞]]及中性粒细胞常增高。
3、必要时可作大[[便常规]]及大便细菌培养、血培养、摄[[胸]]片、脑脊液等有关检查。
==诊断鉴别==
[[痫]]病：以突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒为特点，一般不发热，年长儿较为多见，多具家族史，[[脑电图]]检查可见癫痫波型。
==并发症==
暴泻、温热、阳虚等。
==治疗==
===西医治疗===
（1）退热：物理降温可用头枕冰袋，温湿毛巾擦身，酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。
（2）止惊：数分钟内抽痉不止，用以下药物任何一种，10～15分钟后仍不止者可轮换另一种。药物依次为水合氯醛、苯巴比妥、地西泮（安定）。注意勿在短时间内用多种或连续多次用同一种药物；
（3）降低颅内压：甘露醇等静脉注射；
（4）纠正呼吸衰竭：洛贝林、尼可刹米等肌内注射或静脉滴注；
（5）其他：依据相关病因的治疗。
===中医治疗===
以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛者须豁痰，惊盛者须镇惊，风盛者须熄风，然热盛者皆必先解热。由于痰有痰火和痰浊的区别；热有表里的不同；风有外风、内风的差异；惊证既可出现惊跳、嚎叫的实证，亦可出现恐惧、惊惕的虚证。因此，豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分；清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同；治风有疏风、熄风的类别；镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。
1.风热动风
证候：发热骤起，头痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔薄黄，脉浮数或弦数。
治则：疏风清热，熄风止痉。
主方：银翘散加减。方药：金银花、连翘、薄菏、防风、蝉蜕、菊花、僵蚕。
喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮；高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。
2.气营两燔
证候：起病急骤，高热烦躁，皮肤发疹发斑，神昏惊厥；或见持续昏迷，壮热无汗、呼吸不利，二便俱闭，舌质红或绛，苔黄，脉数有力。
治则：清气凉营，熄风开窍。
主方：清瘟败毒饮加减。方药：连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮、羚羊角、石决明、钩藤。
神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍；大便秘结加生大黄、芒硝；呕吐加半夏、玉枢丹。
3.邪陷心肝
证候：高热烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。
治则：清心开窍，平肝熄风。
主方：羚角钩藤汤加减。方药：羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花、石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨、竹茹、黄连。同时，另服安宫牛黄丸清心开窍。
热盛加生石膏、知母；便干加生大黄、玄明粉；口干舌红加生地、玄参。
4.湿热疫毒
证候：起病急骤，突然壮热，烦躁谵妄，神志昏迷，反复惊厥，呕吐腹痛，大便黏滞或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清化湿热，解毒熄风。
主方：黄连解毒汤加味。方药：黄芩泻、黄连、黄柏、山栀、白头翁、秦皮、钩藤、石决明。
舌苔厚腻，大便不爽加生大黄、厚朴；窍闭神昏加安宫牛黄丸；频繁抽风加紫雪丹；呕吐加玉枢丹。
5.惊恐惊风
证候：暴受惊恐后突然抽搐，惊跳惊叫，神志不清，四肢欠温，舌苔薄白，脉乱不齐。
治则：镇惊安神，平肝熄风。
主方：琥珀抱龙丸加减。方药：琥珀、朱砂、金箔；胆南星、天竺黄、人参、茯苓、淮山药、甘草、菖蒲、钩藤、石决明。
抽搐频作加止痉散；气虚血少者加黄芪、当归、白芍、酸枣仁。
==护理==
1.保证空气流通，清洁卫生。注意饮食卫生，不吃腐败及变质食物。
2.按时预防接种，避免跌仆惊骇。
==饮食保健==
===饮食保健===
1、高热，要及时补充水分，多饮水及果汁，如生石膏荸荠汤、苦瓜汁、西瓜汁等。
2、饮食清淡，多食清热化痰之物，如白萝卜汁、雪梨浆、鲜藕汁、荸荠汁等。
3、合理控制食物的质和量。若脾胃功能薄弱，应以素食流质为好;病情好转可适当增加易吸收而富有营养的食品如豆浆、牛奶、鸡蛋羹等
===饮食适宜===
1、宜食用富有营养、易消化的流质或半流质；
2、宜食用养阳、温阳、益气的食物。
===饮食禁忌===
1、忌吃辛辣刺激性食物；
2、忌油腻、煎炸食物。
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