三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术
操作名称
三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术
三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术的适应证
三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术适用于:
2.药物治疗有效但不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经痛患者。
3.高龄不能耐受手术治疗的原发性三叉神经痛患者。
4.拒绝手术治疗的三叉神经痛患者。
三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术的禁忌证
1.合并严重脑心等内科疾病者。
准备
1.术前向患者及家属详细说明手术操作过程、可能出现的并发症及不良反应,取得患者和家属的信任与合作,并签手术协议书。
2.对于高龄者常规行心电图、胸透、血常规、出凝血时间检查。排除严重心脑血管疾病,以免术中疼痛发作时,诱发心脑血管疾病。
6.治疗之前,应充分向患者或家属说明诊断、预期疗效、原有其他器质性疾病在治疗期间可能加重、可能发生的不良反应及并发症等,并解答患者或家属提出的问题。应备有有相关的知情同意书,列明上述事项,在患者或家属充分理解的基础上,履行签字手续确认后方可治疗。未经患者或家属书面同意,不应进行神经破坏性阻滞。
方法
2.三叉神经外周支暴露
(1)眶上神经:在眶上孔处切开皮肤,剥离寻找眶上神经。
(2)眶下神经:在口腔前庭沟黏膜皱褶处做切口,切开黏膜和骨膜,掀起黏骨膜,钝性分离至眶下孔,解剖出眶下神经各个分支。
(3)颏神经:经口腔内下颌前庭沟切开,在黏膜下钝性分离暴露颏神经血管,解剖出颏神经。
3.阿霉素神经干注射 使用前用生理盐水将阿霉素配成1%的溶液,抽吸在1ml微量注射器内,直视下将药物注入已解剖好的神经分支内,要多点不同层次注射。注射后可见神经变粗大。每个神经分支注射阿霉素1~2mg(0.1~0.2ml),总量5~10mg。
4.切口处理 注射后用生理盐水冲洗创面,严密缝合切口。
注意事项
1.主要不良反应为注射部位肿胀、阻滞区麻木等。此外阿霉素有可能引起心脏毒性及局部组织坏死。应在术前向患者及家属讲清楚并办理知情同意签字手续。
2.术后常规预防性应用抗生素,以防感染。