上睑外1／3切口的睑成形术

手术名称

上睑外1／3切口的睑成形术

分类

口腔科/颅面外科手术/内、外眦修复术/外眦矫正术

ICD编码

08.5903

概述

上睑外1／3切口的睑成形术用于外眦的矫正治疗。

适应症

上睑外1／3切口的睑成形术适用于：

1.损伤性内眦韧带移位 如损伤性眦距增宽和眶错位等。

2.良性肿瘤致眦移位 如血管瘤、神经纤维瘤及骨纤维异常增殖症等。

3.先天性颅面畸形 如眶距增宽、睑裂狭小、颅面发育不全及下颌面骨发育不全等。

禁忌症

外伤或肿瘤切除后造成内、外眦缺如者，不属本节讨论范围。

术前准备

1.应根据眦移位的原因，设计手术方案。常在外科治疗主要疾病的同时作内、外眦修复术。

2.在眦固定术中，如需用小骨片或有槽金属丝，应确定取骨部位或准备好金属材料。

麻醉和体位

单纯眦修复术可在局麻下进行。取仰卧位。

手术步骤

1.切口

在外眦的标准睑成形术切口的外1/3处作椭圆形皮肤切口，向外延伸到眼外角旁的皱纹中，切除一块小椭圆形皮肤，以避免因将眦上移而发生隆起（图10.14.7.2.1-2）。

2.辨认和固定韧带

通过这个切口，辨认和松动外眦韧带区，用一根金属丝缝过韧带，将其穿过颧额缝上方上外侧的两个孔，并将其调整到与对侧相同的水平。可能需要在下面松动以松解眼轮匝肌和骨膜（图10.14.7.2.1-3）。

术中注意要点

1.探查并辨认内、外眦韧带时，如未能发现明确的韧带组织，可在相当于内、外眦韧带的部位分离一束瘢痕组织，用以充当韧带，常可获得满意的效果。

2.在用细金属丝贯穿缝合眦断端时一定要可靠，要多带上一些组织，防止撕裂或滑脱，不能用丝线代替金属丝，否则术后眦移位必将复发。

3.在将眦韧带固定到骨面以前，应注意观察是否左右对称。

术后处理

上睑外1／3切口的睑成形术术后做如下处理：

1.单侧眦修复术后一般应作单眼包扎。双侧同时作眦修复者，应同时包扎双眼，至少3d。

2.术后应用抗生素，预防感染。

3.术后5～7d拆除皮肤缝线。

并发症

1.伤口感染。

2.眦移位复发 主要原因是未用细金属丝作眦韧带的贯穿缝合与固定；其次是缝合不可靠，使眦韧带处于拉紧、固定的位置后，发生撕脱或断裂；对侧固定金属丝用的两个骨孔距离太近，结扎后该处骨质吸收，使固定松脱。

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