下颌角肥大矫正术

名称

下颌角肥大矫正术

下颌角肥大矫正术的适应证

下颌角肥大矫正术适用于下颌角肥大，咬肌肥厚。

下颌角肥大矫正术的禁忌证

下颌骨整体肥大而要求矫治者。

准备

1.术前检查

（1）专科检查：确认无面部、耳周及口腔感染。

（2）实验室检查：血常规检查，拍摄全颌曲面断层和头颅颌正侧位片，以及医生认为必要的项目检查。

2.术前准备

（1）详细了解患者对畸形的心理状态和手术要求。

（2）口腔清洁、洁治。

（3）设计手术切口、切除大小。

3.麻醉 基础加局麻或全麻。

方法

1.口内法

（1）常规消毒铺巾。

（2）切口：自下颌第二前磨牙前庭沟底至上颌结节后缘做切口，深达骨膜，行骨膜下剥离，显露下颌骨外侧面至下颌角，剥离咬肌附丽。

（3）截骨：标记下颌角安全截骨线，备槽后按截骨线截除下颌角三角状骨块，截骨面锉磨圆滑。

（4）咬肌修整：咬肌肥大者可于缝合牵引下电刀切除内中层部分咬肌。

（5）缝合：彻底止血，缝合咬肌附丽及入路切口，放置或不放置引流，加压包扎。

2.口外法

（1）常规消毒铺巾。

（2）切口：采用耳后切口或下颌下缘弧形切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌层，避开面神经下颌缘支后分离腮腺咬肌筋膜和咬肌至下颌角表面，切开骨膜，行骨膜下分离，剥离咬肌附丽，显露下颌角内外侧面。

（3）截骨及咬肌修整同口内法。

（4）缝合：止血彻底，分层缝合咬肌附丽、颈阔肌与皮下、皮肤，放置或不放置引流，加压包扎。

3.术后处理

（1）按麻醉后常规护理。

（2）保持口腔清洁。

（3）适量应用抗生素。

（4）术后6～10d拆线。

注意事项

注意防止下述主要并发症：

1.伤口裂开、感染。

2.颏神经损伤，下唇麻木。

3.面神经下颌缘支损伤。

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