中医眼科学/白睛青蓝

本病初起，白睛傍黑睛缘发生紫红色肿胀隆起，反复发作，日久该处白睛遂变青蓝，故《证治准绳·七窍门》称之为白睛青蓝。又称为白珠俱青。多由火郁血瘀蒸逼所致。常由火疳反复发作而来，往往侵及风、水二轮，甚至造成失明。它与西医学的深层巩膜炎及后期的巩膜葡萄肿有相似之处。

病因病机多为肺热亢盛，金乘肝木，肝郁生热，煎熬阴血，气血瘀阻而致；或为火疳经久不愈或反复发作，致白睛变薄，失去光泽而呈青蓝。

临床表现为初起自觉眼珠胀痛，畏光流泪，常于白睛深层、黑睛傍际形成隆起，四周紫红肿胀，压痛明显。此起彼伏，反复发作，致黑睛四周病变如环状。患处白睛变薄，失去光泽，且变青蓝。在反复发作过程中，病变常侵及黑睛甚至瞳神，造成黑睛边际，发生尖端向着中央的舌形混浊及瞳神紧小等。

辨证论治除参考火疳外，尚应考虑肺火亢盛，金乘肝木的传变关系和容易侵犯瞳神，以及正邪交错，虚实兼杂，病程缓慢，反复难愈等情况。肺热亢盛者用菊花决明散加减。正虚邪衰者治疗应着重全身，在调理全身的基础上兼用散邪通络、活血化瘀之品。外治及针刺疗法可参照火疳。

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