巩膜炎
巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急，常伴发角膜及葡萄膜炎，预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见，双眼可先后或同时发生。
病因
1、Wegener肉芽肿（30%）：
其病理以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏，通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始，继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。临床常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。
2、复发性多软骨炎（35%）：
具有反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变，累及软骨和其他全身结缔组织，包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管系统等。临床表现为耳、鼻、呼吸道软骨炎，并伴有眼、耳前庭等器官受累症状。
3、带状疱疹（25%）：
病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
预防
病常是某些全身性疾病的伴随症，一旦出现，应积极查找相关的原发病，治疗原发病，才能有效的控制本病。
常见症状
早期症状：表现为限局性炎症浸润，病变区急剧充血，血管迂曲及阻塞，典型表现为局限性片状无血管区。
晚期症状：病变的发展可限于小范围内，亦可发展成大面积坏死，或从原始病变处周围向眼球两侧发展，最后损及整。
临床检查
1.体格检查
重点注意巩膜的改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。
2.辅助检查
可选择全血细胞计数、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、血尿酸检测。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。
诊断鉴别
诊断
巩膜炎可分为前巩膜炎、后巩膜炎2类。诊断要点分别为：
1.前巩膜炎
（1）病变位于赤道部前方巩膜。呈局限性或弥漫性紫红色隆起，有压痛，与结膜无粘连。严重者结节互相融合，波及全周巩膜时，形成环状巩膜炎。如病变位于角膜缘处，炎症可蔓延至角膜，在角膜基质层见舌样白色浑浊称硬化性角膜炎。
（2）疼痛剧烈，且向眼部周围放射，有刺激症状。如病变发生于眼外肌附着处，则眼球运动时疼痛更甚。
（3）多合并虹膜睫状体炎。
（4）病程长，连续数年后巩膜结瘢变薄，呈暗紫色，重症者可形成巩膜葡萄肿。
2.后巩膜炎
（1）病变位于赤道后方的巩膜，眼眶深部剧烈疼痛，视蒙，复视。
（2）眼睑及球结膜明显水肿，眼球轻度突出，运动障碍。
（3）常合并脉络膜炎、玻璃体浑浊，视神经乳头水肿，渗出性视网膜脱离等。反复发作可以导致后葡萄肿甚至穿孔。
鉴别
该病亦可并发白内障和青光眼，本病应与眼眶蜂窝项目组织炎鉴别后者的表现是眼球诊治突出明显球结膜水肿比后巩膜炎轻本病与眼球筋膜囊炎的鉴别困难，两者可青年同时发生称为巩膜筋膜囊炎，但眼球筋膜囊炎早期即出现眼外肌麻痹。
并发症
巩膜炎的眼部合并症较多，且多发于炎症的晚期，合并症依炎症轻重及性质而定，表层巩膜炎约占15%，巩膜炎则高过57%，特别多发于重症坏死性巩膜炎，在炎症扩散及继发眼内炎时，合并症有各种角膜炎或角膜病变，白内障，葡萄膜炎，青光眼及巩膜薄变（缺损）等。
治疗
1.抗炎治疗
眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。
2.伴睫状肌痉挛者
3.严重病例
无血管区、葡萄膜区禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。
4.手术治疗
对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。
首先要在原发疾病进行规范治疗的基础上，同时进行上述处理。
护理
给患眼作热敷。将热毛巾敷在眼睑上。如使用激素后，出现胃痛、黑便等情况，应立即停止使用。经用药后，患眼疼痛加剧，视力减弱，并有角膜后沉淀、虹膜后粘连等症状，应考虑为虹膜睫体炎或继发性青光眼的可能，应即去医院治疗。
饮食保健
宜食
1、 多吃含维他命A的食物，如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等。
2、 多吃含维他命B的食物，如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。
4、应多食素淡果品之类，以清利明目。
5、多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。
忌食
2、忌食腥发之物。
3，戒烟忌酒，以免辛热助火。
保健
1.枸杞粥：
主料： 糯米150克，白米150克，花生100克，枸杞20克，红枣50克，菊花6--8朵.
花生热水浸泡2小时,去衣。枸杞浸泡待用.红枣洗净去核切碎。菊花用清水漂过。两种米混一起淘净浸泡2小时.放高压锅。与花生一起煮.大火煮开,小火闷40分钟。放红枣小火煮5分钟. 放菊花,枸杞煮1分钟即可。
2.枸杞菊花茶：
3.枸杞猪肝汤
制法与用法，清水洗净枸杞子。猪肝、生姜分别用清水洗干净。猪肝切片，生姜去皮切2片。先将枸杞、生姜加适量清水，猛火煲30分钟左右。改用中火煲45分钟左右，再放入猪肝。待猪肝熟透，加盐调味即可。早晚各一次。
