乳头内陷
女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面，甚至凹入陷于皮面之下，致局部呈火山口状时，称乳头内陷，是一种较常见的女性乳房畸形。乳头内陷有两种情形：乳头退缩或翻入乳房内，且牵拉也不高出乳房皮肤者，称真性乳头内陷；乳头发育正常而陷入乳晕内，乳头与皮肤在同一平面，而不能竖起者，经牵拉出如常人者，称假性乳头内陷。真性乳头内陷双侧常见，原发性或有遗传性；单侧乳头内陷较少，通常继发于乳房疾病。
病因
西医病因
发病原因
从致病因素的角度，真性乳头内陷又有原发性和继发性2种：
原发性乳头内陷的主要原因
1.乳头和乳晕的平滑肌发育不良：
乳头有15～20个输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。
2.输乳管本身发育不全：
发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。
3.乳头下缺乏支撑组织的撑托，也是乳头内陷的原因。
继发性乳头内陷的主要原因
通常继发于乳房的肿瘤、炎症、外伤或乳房手术后瘢痕的牵拉，或是巨大乳房下垂等。
发病机制
原发性乳头内陷是一种发育畸形，由于乳头发育后期原来乳芽起始部的外胚层凹形成乳窝，以后其下间充质的增生而向外凸起形成乳头，当这一过程停滞，则形成乳头的内陷，有1/4的病人为双侧性。继发性乳头内陷多为乳头受乳腺内病理组织的牵拉，造成乳头不能突出而形成，常为乳腺内炎症、尤其是乳癌所特有的临床体征之一。
病理程度
乳头内陷按其回缩的深度可分3度：
第一度：乳头轻度回缩，乳头基底有一个陷沟。
第二度：乳头中度回缩，乳头已陷入乳晕之内。
第三度：乳头重度回缩，折叠凹入，似手套倒翻样，是癌细胞侵犯乳晕区、纤维组织收缩的结果。
预防
日常预防
1.注重衣着。
贴身内衣应为棉制品，并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时，内衣应进行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可过早。
2.防止挤压。
内衣、乳罩适当，不可过紧，对于乳房较大的少女，更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女，则要及时纠正，防止乳头遭受挤压，以免加重乳头内陷的程度。
注意事项
1.如果乳头内陷为先天性，建议在乳房开始发育时，每天坚持手法牵拉乳头，使乳头延长。一般情况下，通过该方法可以有效的矫正轻中度的乳头内陷。对于重度的乳头内陷，也可以起到一定的缓解作用。由于继发原因引起的乳头内陷，则需要积极治疗原发病，尽早去除引起乳头内陷的原因，并为手术治疗创造条件。
2.凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者，应作为预防的重点对象。有遗传倾向的女婴出生后，母亲可轻轻将小乳头向外提拉，每天1～2次。注意动作一定要轻柔，最好请有经验者操作。这样，可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤，将来发生乳头内陷的机会就大大减少。
3.罹患乳头内陷的产妇分娩后，应特别关照乳头的保健和卫生。杭州乳头内陷矫正专家说，乳头有轻度凹陷者，适当增加婴儿的吸吮次数，同时注重保护乳头，注意哺乳后清洗，谨防感染。一旦发生乳头红肿，应及时去医院诊治，防止形成乳腺炎。
常见症状
症状
一侧或双侧乳头退缩至乳房皮肤以下，若伴有导管周乳腺炎，病人乳晕周围可有红斑和疼痛，乳晕下可触及肿块；若继发于乳腺癌，患侧乳腺尚可有橘皮样，铠甲样等皮肤病变。
临床检查
钼靶X线检查
轴位片可发现乳腺内肿块，纤维化和钙化病变。
MRI检查
脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。
诊断鉴别
诊断
1.病史：
原发性乳头内陷多发生于少女中，继发性乳头内陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。
2.临床表现：
是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。
鉴别诊断
应该与乳腺癌相鉴别，会导致乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。
并发症
1.局部感染：
乳头内陷使局部清洗困难，容易积存污垢而继发感染，引起慢性炎症，局部经常有渗出物积聚，可有恶臭，可致局部皮肤糜烂。
2.哺乳困难：
乳头内陷使哺乳无法进行，乳汁淤积，甚至因继发感染而引起急性乳腺炎。
3.内陷影响美观，需作整形处理。
治疗
西医治疗
手术治疗
乳房发育完全，经反复牵拉或负压吸引治疗无效果的乳头内陷，可进行乳头内陷整复手术。
其他特殊治疗
主要用于原发性假性乳头内陷的治疗，无效时可酌情手术。
手法牵引
少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。
负压吸引
用吸奶器对乳头行负压吸引，或将1个5～10ml空注射器空筒扣在乳晕上，注射器乳头接一橡胶管与另一注射器相连接，抽吸后者活塞形成负压，有助乳头吸出。
中医治疗
治以补中升陷，佐以疏泄肝气之法。
护理
日常护理
1.生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
2.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
专业护理
乳头内陷矫正术不仅对女性胸部形态有改善作用，更重要的是降低了感染、哺乳困难等健康威胁。乳头内陷矫正术的护理。
1.乳头内陷矫正术后，要稳定休息2、3天，以后可以恢复日常活动。手术后5~7天便可如常上班工作。乳头内陷矫正术后第一周应避免高举手臂及提携重物。两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待乳头内陷矫正术后二星期才可进行。
2.乳头内陷矫正术后的伤口上会有简单的敷料，中间会有绷带固定乳房位置，二至三天后到医生处覆诊检查后便可以正常沐浴。伤口的缝线会在十天内自动溶解。
3.乳头内陷矫正术后首月应穿合身柔软的胸围或定位胸带，也可不穿胸围。乳头内陷矫正术初期乳头会感觉肿胀不适，但一个月左右乳头基本恢复自然。
4.乳头内陷矫正术后两周内应避免性行为以免碰伤乳头伤口。
饮食保健
饮食适宜
1.应保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆类食品等；同时还要摄入一些淀粉类的物质，如面条、米饭、土豆等。
2.蛋白质和淀粉是产生能量并使皮肤、肌肉和骨头新生的重要物质，还能够帮助病人增强体质、刺激循环系统，使机体的修复功能得以正常运转。
3.新鲜的水果和蔬菜也是很有益的东西。它们富含植物纤维，对防止手术后的便秘有好处。维生素C，β-胡萝卜素和其他一些必需的营养物质，也对伤口的修复有很好的作用。
饮食禁忌
1.不要吃辣椒、花椒等辛辣食物。
2.不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。
3.忌发物。手术两周后，尽管恢复得很好，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物，如羊肉、鱼虾、牛肉、狗肉等。
食疗保健
1.海带炖鲤鱼：
海带200克，猪脚一只，花生150克，鲤鱼500克，葱、姜、油、盐、酒各少许。先用姜、葱煎鲤鱼，煮后放入配料(用微火炖)。
2.荔枝粥：
荔枝干15枚去壳取肉，莲子、淮山各150克，瘦肉250克，同煮粥，每周吃2次。
