人工韧带悬吊术

手术名称

人工韧带悬吊术

人工韧带悬吊术的别名

人工韧带重建技术；synthetic ligament replacement；人工韧带重建术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/麻痹性肩脱位及半脱位的手术治疗

ICD编码

81.8303

概述

人工韧带悬吊术过去又称人工韧带重建术，Nicola创用以治疗复发性肩关节脱位，方法为将二头肌腱长头自肌腱接合处切断，近端穿过肱骨头的骨隧道，再与远端吻接。此法如二头肌麻痹则易于拉松，即使在未麻痹的情况下，文献报道用于习惯性肩脱位者，复发率在30%～50%以上。也可采用前苏联Oplob方法，将近端肌腱穿过肱骨头后，缝合于外科颈的骨膜上，远端缝合于三角肌，使近端起到人工韧带作用即克服了以上缺点，经临床应用取得满意效果。

人工韧带悬吊术用于麻痹性肩脱位及半脱位的治疗。（图3.25.1.2.2-1）

适应症

人工韧带悬吊术适用于：

1.肩关节松弛或半脱位。

2.冈上肌麻痹，外展功能丧失。

3.配合动力肌重建，以加强肩的稳定性。

麻醉和体位

选用高位硬膜外或局部麻醉。仰卧位，患肩垫高。

手术步骤

1.切口 沿胸大肌与三角肌间沟稍内侧，做纵行切口（图3.25.1.2.2-2）。

2.皮下组织切开时，如紧靠胸大肌与三角肌间沟，须将头静脉先游离，拉向内侧。如在其内侧1～2cm，可直接切开筋膜。

3.显露二头肌长头，将三角肌纵行劈开，旋转肱骨头，可触到大小结节，其中为结节间沟，从远端用一钩子提出长头，并向上伸延切开腱膜，直至肱骨头顶部。

4.在结节间沟下方切断肱二头肌长头腱，向上牵拉，在结节间沟上方自肱骨软骨面上向间沟下方钻一骨隧道。

5.将二头肌长头腱引出骨隧道，肩外展近90°，拉紧肌腱后，劈为两半，分开缝合于外科颈部的腱膜上（图3.25.1.2.2-3）。

术后处理

屈肘90°，纱布包扎，以石膏绷带固定于胸前3～4周。拆除固定后行肩关节功能锻炼。

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