伴肿瘤的甲状腺功能亢进症

治疗方案

治疗主要针对原发性肿瘤。

疾病分类

内分泌科

疾病概述

某些非垂体肿瘤可产生类似促甲状腺激素（TSH）物质而伴甲状腺功能亢进症（甲亢），主要是滋养层细胞肿瘤（绒膜癌、睾丸肿瘤）以及葡萄胎。其他较少见的为肺表皮样癌、间皮瘤。

疾病描述

某些非垂体肿瘤可产生类似促甲状腺激素（TSH）物质而伴甲状腺功能亢进症（甲亢），主要是滋养层细胞肿瘤（绒膜癌、睾丸肿瘤）以及葡萄胎。其他较少见的为肺表皮样癌、间皮瘤。

症状体征

本症的甲亢临床症状、甲状腺肿、实验室检查异常等方面一般都不重，严重者仅少数。

疾病病因

本症发生原因还不明确。

病理生理

发病机理还未阐明。

诊断检查

临床诊断异位激素分泌综合征的依据为：

（1）肿瘤和内分泌综合征同时存在，而肿瘤有非发生与正常时分泌该激素的内分泌腺。

（2）肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高。

（3）激素分泌呈现自主性，不能被正常的反馈机制所抑制。

（4）排除其他可引起综合征的原因。

（5）肿瘤经特异性治疗（如手术、化疗、放疗等）后，激素水平下降。内分泌综合征症状缓解。

（6）在外科手术时取肿瘤的动静脉血测激素。证明静脉血中激素水平高于动脉。或用导管术取引流肿瘤静脉血与另一远离肿瘤的静脉血样作比较，证明肿瘤血中激素含量明显升高。

（7）在肿瘤的提取物中用放疗法或生物法证实激素的存在。

特别提示

患者人群：

（1）药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；

（2）甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；

（3）药物治疗后又复发的甲亢；

（4）有药物毒性反应，不能坚持用药的患者；

（5）甲状腺肿大不明显，症状亦较轻者；

（6）甲亢症状重而未控制，手术中或手术后有发生危象可能的患者；

（7）甲状腺次全切除后复发者；

（8）高度突眼，手术后有可能加重者；

（9）年老体弱，合并有心、肝、肾等疾病，不能耐受手术者。

相关出处

内科学第六版

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