假腺样鳞状细胞癌

治疗方案

(一)手术治疗 对较小肿瘤分化良好者首选手术切除，能较彻底地切除癌肿，创面愈合快。切除范围至少在其外方0.5～2 cm，并需要有足够深度。切除标本应作病理检查，以明确诊断以及肿瘤是否切除干净。皮肤鳞癌患者未发现淋巴结转移时，一般不需要预防性淋巴结清除，但需参考肿瘤病变分化程度而定。

(二)放射治疗 主要包括X线治疗和镭治疗，适合于年老体弱、有手术禁忌证的患者、头面部结缔组织不多的部位肿瘤。特别是分化较差，但尚未侵犯骨骼、软骨或未发生转移者。或者肿瘤已侵犯骨骼、软骨或转移到淋巴结的癌肿。

(三)药物治疗 局部用中西医结合综合治疗皮肤肿瘤，或外用足叶草脂、氟尿嘧啶软膏等，但其可靠性不易掌握。

疾病分类

皮肤性病科

疾病概述

本病又称腺样鳞状细胞癌，由实性和排列成腺样结构的上皮细胞组成。它是鳞癌的一种异型。本病少见，好发于50岁以上的老年人，特别是曝晒部位，如面、颈部等，可自行发生或从光线性角化病发展而成，损害与普通型鳞癌类似，通常为单个，呈结节状、疣状、乳头瘤样或角化棘皮瘤样。圆形或不规则形，边缘可隆起、卷起或有光泽。表面可结痂、脱屑或破溃出血。部分有瘙痒或烧灼感，可有压痛。生长稍迅速，较少转移。另有一型称为皮肤腺鳞癌，或称产生粘蛋白的鳞状细胞癌，罕见，临床上其侵袭性更强。

症状体征

本病少见，好发于50岁以上的老年人，特别是曝晒部位，如面、颈部等，可自行发生或从光线性角化病发展而成，损害与普通型鳞癌类似，通常为单个，呈结节状、疣状、乳头瘤样或角化棘皮瘤样。圆形或不规则形，边缘可隆起、卷起或有光泽。表面可结痂、脱屑或破溃出血。部分有瘙痒或烧灼感，可有压痛。生长稍迅速，较少转移。另有一型称为皮肤腺鳞癌，或称产生粘蛋白的鳞状细胞癌，罕见，临床上其侵袭性更强。

病理生理

肿瘤分叶状增生，除部分呈实体性表现，部分损害处见有腺样改变，在损害上常见有棘突松解型光线性角化病的组织象，导管腔与腺泡腔内有一或数层上皮，在单层上皮的腔内，上皮细胞类似腺细胞，而多层上皮的腔内，内层常见鳞状或部分角化的细胞组成，而腔内充满脱落的棘突松解细胞。很多已部分或完全角化。在产生粘蛋白的鳞癌组织中见数目不等的产生粘蛋白的细胞，此种细胞大而淡染，对PAS和阿新蓝染色呈阳性，耐透明质酸酶。

诊断检查

主要靠组织病理明确诊断，临床上需与角化棘皮瘤、鳞癌或基底细胞瘤以及光线性角化病相鉴别，但组织病理象不同。

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