儿科学/小儿贫血的分度及临床特点

（一）小儿贫血的分度与分类

贫血可依血红蛋白和红细胞数量而分轻、中、重和极重四度。婴儿和儿童红细胞计数及血红蛋白量随年龄的增长而不同，因此诊断小儿贫血时，要注意不同年龄组的正常值，才能正确判断是否贫血。世界卫生组织（WHO）曾建议：6个月～6岁Hb<110g/L（11g/dl）、6～14岁Hb<120g/L（12g/dl）作为生活在海平面小儿贫血的诊断标准。另有报告，海拔高度每增加1000M，正常成人血红蛋白约增高4%。小儿贫血分为如下四度。见表6-3。

表6-3 贫 血 的 分 度

程 度	Hb g/dl	Rb　数/μl
轻 度	(11-12)-9	400-300
中 度	9-6	300-200
重 度	6-3	200-100
极重度	<3	<100

根据红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）测定结果，贫血细胞分类为三类，见表6-4。

表6-4 贫血细胞形态分型

	MCV（fl）	MCH（pg）	MCHC（%）
正常值	80-94	28-32	32-38
大细胞性	>94	>32	32-38
正细胞性	80-94	28-32	32-38
单纯小细胞性	<80	<28	32-38
小细胞低色素性	<80	<28	<32

(二)小儿贫血的临床特点小儿贫血的主观症状少,表现为嗜异癖,面色苍白,免疫功能低下,易感染.婴幼儿常有髓外造血反应，肝、脾、淋巴结肿大。还可因缺氧而代偿性呼吸、心跳增快。严重者可有心脏扩大、心衰，甚至影响生长发育，体重不足，身材矮小，行为异常。

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