先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜

本病在临床上较为多见，发病率高于先天性髋关节脱位，但由于症状较轻而常被忽视。

先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的预防和治疗方法

(一)治疗

一旦确定诊断，应早期治疗。保守疗法为患儿俯卧位，使患肢膝关节屈曲抬起大腿伸髋，再使大腿内收、内旋，每天进行10～20次，每次～20回矫正，轻者1～2个月可基本矫正。病情严重者可住院行患侧水平皮牵引2～3周，然后用患髋内收、内旋、伸直位，健侧髋关节屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式石膏固定，一般固定4～6周。石膏治疗无效时可采用手术松解髂胫束及挛缩的臀肌，一般均能收到良好效果。

(二)预后

效果良好。

先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的病因

(一)发病原因

由于胎儿在宫内位置异常，髋关节外展肌挛缩所致。

(二)发病机制

胎儿由于在宫内位置异常，髋关节一直处于外展位，臀中肌及关节囊外侧部挛缩，臀大肌及外旋肌群有不同程度的挛缩，髋臼发育及骨化延迟，对侧髋关节常有半脱位。

先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的症状

患儿多呈蛙式卧位，患侧下肢处于外展位，活动较少。骨盆固定时，髋不能内收、内旋，患侧髂前上棘、髂嵴较健侧低，双侧臀纹不对称。当双下肢并拢时，健侧骨盆向上，患侧骨盆下沉，腰椎弯向健侧，凸向患侧。只有当患侧肢体外展时，骨盆才能位于正常水平位，脊柱成一直线。年龄增大后走路笨拙，呈划圈状步态，下蹲困难。

依据以上症状和体征诊断并不困难。

先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的诊断

先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的检查化验

在外展45°位拍摄髋关节正位X线片，可见髋臼顶的骨化延迟，这是由于患髋外展畸形后健侧内收挛缩，内收侧的股骨头对髋臼发生中心压力较少。有时内收侧可能出现半脱位。

先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的鉴别诊断

因与先天性髋关节脱位相似，需注意鉴别。先天性髋关节脱位患儿Ortolani和Barlow试验阳性而Ober试验阴性；而本病Ortolani和Barlow试验阴性而Ober试验阳性。Ober试验：患儿侧卧，患侧在上，健侧髋、膝屈曲。检查者立于患儿背后，一手固定骨盆，一手握持患侧踝关节上方，使髋、膝在90°屈曲位充分外展，而使下肢过伸并内收大腿，若下肢能贴于床上即为正常(阴性)，若不能则为不正常(阳性)，此时保持的外展度数可表示挛缩的程度。本病引起骨盆倾斜，脊柱代偿性侧弯，故常与先天性脊柱侧凸及半椎体鉴别。后者髋内收不受限，且X线检查可排除先天性脊柱畸形。

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