全层颅骨切除术

手术名称

全层颅骨切除术

全层颅骨切除术的别名

颅骨全层切除术

分类

口腔科/颅面外科手术/颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术

ICD编码

01.6 04

概述

全层颅骨切除术用于颅面骨骨纤维异常增殖症的治疗。 颅顶层次（图10.14.9.1-1～10.14.9.1-3）。

适应症

全层颅骨切除术适用于侵犯颅骨全层的骨纤维异常增殖症。

禁忌症

尚未侵犯颅骨全层的外突型病变。

术前准备

1.X线摄片 一般摄头颅正、侧位片即可。必要时摄CT片。明确病变范围及向颅腔内突入的情况。

2.剃光头。

3.如果采用自体肋骨移植修复颅骨缺损，作取肋骨区皮肤准备（同侧）。

麻醉和体位

经鼻腔气管内插管全麻。

病人取仰卧位，头下垫小枕。

手术步骤

1.切口

取冠状切口，翻开头皮瓣，显露出病变骨质，在病变外正常的颅骨上设计截骨线（图10.14.9.1-4）。

2.切除病变颅骨瓣

注意在翻起骨瓣时防止硬脑膜撕裂。

3.修复颅骨缺损

①用劈开的自体肋骨移植（图10.14.9.1-5）。②切取与缺损区形状、大小相同的另一颅骨瓣，在手术器械台上将其劈为两半，一半放回取骨区，另一半移植于缺损区，均用金属丝固定（图10.14.9.1-6）。

术中注意要点

切除病变骨质、翻起颅骨瓣时应参考X线片，仔细操作，防止硬脑膜撕裂。如在分离时剥破，应用细丝线缝合。

术后处理

全层颅骨切除术术后做如下处理：

1.术后48h抽除引流管。

2.头部包扎维持5～7d。

3.术后第7天拆除头皮缝线。

4.应用抗生素3～5d。

并发症

1.硬膜外血肿。

2.伤口感染。

3.移植骨片坏死。

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