卵巢切除术

卵巢切除术（oophorectomy）

卵巢切除术的适应证

1.卵巢炎性肿块。

2.卵巢子宫内膜异位症。

3.卵巢黄体囊肿或黄素囊肿。

4.卵巢单纯囊肿。

5.卵巢良性肿瘤。

上属卵巢肿物较大，无正常的卵巢组织存在。

6.乳癌的卵巢去势术。

麻醉方法

同卵巢囊肿剔除术。

术前准备

同卵巢囊肿剔除术。

手术时机

1.卵巢炎性肿物经多次抗炎治疗无效。

2.卵巢子宫内膜异位症保守治疗无效，且症状明显或肿物渐增大。

3.卵巢黄素囊肿化疗后持续存在。

手术范围

将卵巢完整切除（图1）。

图1　卵巢切除术范围	图2　处理卵巢肿物基底部

手术步骤和技术要点

1.切口　同卵巢肿物剔除术。

2.探查　了解卵巢肿物大小、性质、边界，有无正常卵巢组织，与周围器官的关系等。

3.卵巢切除　提起卵巢肿物，显露卵巢输卵管系膜、卵巢固有韧带，保持骨盆漏斗韧带呈伸展状态。沿卵巢肿物基底部钳夹骨盆漏斗韧带血管、系膜及卵巢固有韧带（图2），完整切除卵巢及肿物。交叉贯穿缝合残端（图3），连续缝合创面两侧腹膜（图4）。

图3　缝合残端	图4　缝合创面

4.关腹　缝合腹壁各层。

常见失误分析

1.骨盆漏斗韧带断端出血　在卵巢基底部切断骨盆漏斗韧带后，缝扎时钳夹的断端血管回缩或线结滑脱出血。因此，切断的残端应留有适当的长度，分次钳切时，两钳之间应交叉贯穿缝合，以免缝合间隙间出血。

2.输卵管卷曲　卵巢肿物较大时，如多次钳夹后直接结扎，可使输卵管卷曲，有可能导致输卵管妊娠或不孕。应打开输卵管系膜处理。

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