反射性躯体神经病

来自中医百科
跳转至: 导航搜索

反射性躯体神经病(reflectory somatic neuropathy)又称躯体神经病、反射性交感神经性营养不良。系指由手、足轻微外伤引起该侧肢体超范围的松弛性瘫痪或挛缩,并伴有明显自主神经功能障碍为主要临床表现的一种疾病

反射性躯体神经病的预防和治疗方法

尚无较好措施,主要是预防可能引起本病的相关疾病

反射性躯体神经病的西医治疗

(一)治疗

1.降低交感神经兴奋性,解除脊髓段的优势病灶

(1)封闭疗法上肢病变可试行颈交感神经节和臂丛神经封闭治疗,下肢病变可试行骶管硬膜外封闭和腰交感神经节封闭治疗。

(2)物理治疗:可辅以交感神经干和相应脊髓节段的钙离子透入、透热疗法等。

(3)紫外线辐射充氧血液输入疗法。

2.手术治疗 对长期不愈病例,必要时可在受伤部位行手术探查,切除,瘢痕神经瘤。亦可试行交感神经干切断术。

3.对症处理

(1)抗交感神经功能亢进的药物治疗:需要时可适量给服美托洛尔(倍他乐克)(12.5~25mg)、普萘洛尔(心得安)(10mg)等药。

(2)安眠药治疗:可酌情交替选用甲丙氨酯(眠尔通)(0.2g)、三唑仑(0.25mg)、咪达唑仑(midazolam,7.5mg)、地西泮(安定)(2.5~5.0mg)等药,以求改善睡眠和缓解情绪。

(二)预后

一般预后良好,经治疗可以缓解。肌萎缩出现较早,并可波及整个肢体。如病程较长,还可有骨质脱钙和关节间隙的增宽。

反射性躯体神经病的病因

(一)发病原因

多认为系因手、足的刺伤、割伤、药物注射或针刺治疗等轻微外伤处的病理性刺激灶,刺激了本体感觉和深部痛觉纤维而引起。

(二)发病机制

轻微外伤处的病理性刺激灶不断地传至脊髓,在其相应的及其邻近的脊髓节段内形成病理优势灶。当这种优势灶以抑制过程为主时,即表现为反射性麻痹(瘫痪);而当这种优势灶以兴奋过程为主时,即表现为反射性挛缩。因同时波及了脊髓侧角自主神经中枢,故引起相应的自主神经功能失调。

上述病理优势灶仅限于一侧脊髓时,临床症状出现在病灶同侧;如上述病理优势灶波及双侧脊髓时,则双侧均可出现上述临床症状,但仍以伤侧为重。

反射性躯体神经病的症状

1.好发部位 好发于富有交感神经正中神经胫神经支配区的肢端轻微外伤之后。

2.神经损伤轻微,症状严重而广泛 如一侧指(趾)的轻微刺伤,可导致该侧手和前臂(足和小腿),甚至整个肢体和对侧肢体的瘫痪肌肉萎缩等。功能障碍的范围广泛,且远远超出了该神经的支配区。

3.神经症

(1)自主神经功能障碍:常在伤后半小时至数小时(一般为2~3h)内,即可出现以血管舒缩功能障碍为主的明显自主神经功能障碍。常表现有肢体肿胀(严重者并可出现水疱),肤色发红、发紫或呈大理石纹样,皮肤温度多降,后期可有损伤部位的色素沉着且长期不褪,和指(趾)甲的营养性改变。严重病例还可有骨质脱钙和关节间隙的增宽。

(2)运动障碍:多表现为严重的肢体瘫痪或挛缩。前者多在伤后早期出现,且多表现为不全性(少数为完全性)瘫痪;腱反射多亢进,亦有降低或消失者;后者出现较晚,或由瘫痪转变而来。引起运动障碍的原因,一方面是因反射性的脊髓优势病灶,另一方面系因肢体和关节的运动性疼痛所致。肌萎缩出现较早,并可波及整个肢体。萎缩肌肉对机械性刺激和直流-感应电刺激的兴奋性均有增高,但绝无电变性反应

(3)感觉障碍:以疼痛为主。安静和不动时疼痛可有明显减轻或仅呈轻微的疼痛或麻木感。客观检查多呈短套式感觉减退,少数可有过敏。严重病例可呈长套式感觉减退,并可波及到靠近肢体近端的躯干部分。

根据手、足的轻微外伤史、临床症状的范围和程度与外伤不符等特点,常可做出诊断。

反射性躯体神经病的诊断

反射性躯体神经病的检查化验

血常规生化检查及脑脊液常规检查多无特异性。

头颅、肢体影像学检查多数正常,但有鉴别诊断意义。

反射性躯体神经病的鉴别诊断

1.自主神经症状明显者 应注意与红斑肢痛症、蜂窝织炎、接触性过敏性皮炎等病鉴别。

2.运动障碍明显者 应注意与周围神经创伤癔症等病鉴别。

3.疼痛症状明显者 应注意与灼性神经痛肩手综合征等病鉴别。

反射性躯体神经病的并发症

常有烦躁、情绪不稳、失眠;损伤部位的色素沉着,严重病例还可有骨质脱钙和关节间隙的增宽;肌萎缩出现较早,并可波及整个肢体。

参看

方剂-fangji-info-icon-logo.png
这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库,查看权威反射性躯体神经病信息。
古籍-guji-info-icon-logo.png
这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库,阅读《反射性躯体神经病》经典原文。