四氢生物蝶呤缺乏症临床路径（2016年版）
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基本信息
《四氢生物蝶呤缺乏症临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕401号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕401号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制定了阿尔茨海默病等24个病种的临床路径（名单附后），供卫生计生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参考执行。上述临床路径已在中华医学会网站（网址：http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/） 发布，请各省级卫生计生行政部门登陆网站下载，并指导医疗机构结合实际，制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。
国家卫生计生委办公厅
2016年4月19日
临床路径全文
四氢生物蝶呤缺乏症临床路径
一、四氢生物蝶呤缺乏症临床路径标准
（一）适用对象。
第一诊断为四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症（ICD－10︰E70.1）。
（二）诊断依据。
根据中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组及中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会新生儿筛查学组《高苯丙氨酸血症的诊治共识》（中华儿科杂志，2014，52（6）: 420-425）、中华人民共和国卫生部《苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范（2010版）》[中国儿童保健杂志，2011，19（2）：190-191]。
1. 典型特点：除PKU特点外，表现为肌张力低下。
2. 血苯丙氨酸（Phe）浓度>120 μmol/L（>2mg/dl）及苯丙氨酸/酪氨酸（Phe/Tyr）>2.0。
3. 6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（PTPS）缺乏最多见，二氢蝶啶还原酶（DHPR）缺乏少见。
4. 尿蝶呤谱异常或血依赖细胞膜二氢吡啶受体（DHPR）活性减低。
5. 四氢生物蝶呤（BH4）负荷试验可阳性。
（三）治疗方案的选择。
《高苯丙氨酸血症的诊治共识》[中华儿科杂志，2014，52（6）: 420-425]。
1. 四氢生物蝶呤（BH4）。
2. 低/无苯丙氨酸特殊饮食。
3. 神经递质前质。
4. 叶酸（DHPR缺乏）。
5. 对症处理。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合四氢生物蝶呤缺乏症疾病编码（ICD-10︰E70.1）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：
（2）尿蝶呤谱。
（3）血DHPR活性。
（4）基因突变分析。
2. 可选择的检查项目：
（1）BH4负荷试验。
（2）颅脑MRI。
（3）智能测试。
（六）必须复查的检查项目。
血苯丙氨酸浓度。
（七）出院标准。
1. 完成检查项目。
3. 血Phe浓度下降正常。
（八）标准住院日。
标准住院日： 5天。
二、临床路径表单
适用对象：第一诊断为四氢生物蝶呤缺乏症（ICD-10：E70.1）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5天
