圆锯式踝关节融合术

手术名称

圆锯式踝关节融合术

圆锯式踝关节融合术的别名

圆锯式踝关节固定术；trephine arthrodesis of ankle

分类

骨科/关节融合术/踝关节融合术

ICD编码

81.1104

概述

圆锯式踝关节融合术方法简便，术后反应小，最适合踝关节位置不需改变者，但不适用于踝关节畸形的病人。手术相关解剖见下图（图3.15.7.3-1～3.15.7.3-3）。

适应症

圆锯式踝关节融合术适用于：

1.外伤性 踝部粉碎型骨折关节面破坏、缺损，陈旧性骨折脱位，关节不能重建者。

2.关节结核 骨关节破坏者。

3.化脓性关节炎，关节强直在非功能位。

禁忌症

1.14岁以下足未发育成熟的儿童。

2.下肢足底感觉障碍及有神经营养异常者。

3.严重足内翻畸形。

手术步骤

1.切口和显露

经内踝做长5cm直切口，切开皮肤和皮下组织，骨膜下暴露内踝（图3.15.7.3-4）。

2.植骨融合

直视下确定踝关节的正确位置，将一直径19cm带柄圆锯（或用颈椎手术圆锯）中心对准踝关节，自内踝经关节间隙钻到外侧（图3.15.7.3-5），取出中间带关节软骨面的骨芯，旋转90°，由原口钻入使其扩张（图3.15.7.3-6）。或将骨芯去除，用圆锯从髂骨取大小相同的松质骨植入，代替骨芯。

3.缝合切口

放松止血带、彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合。

术后处理

圆锯式踝关节融合术术后小腿管形石膏固定，疼痛反应消失，即可拄拐下地走路，2周石膏开窗拆线，通常固定4个月。经X线摄片检查骨愈合后，去除固定，行足部功能锻炼。

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