堪萨斯分枝杆菌的皮肤感染

治疗方案

吡嗪酰胺、环丝氨酸、紫霉素及乙硫异烟胺稍有效。治疗以长期不间断的联合用药为宜，也可试用结核菌苗或用培养的本菌制成的菌苗。最近有人试用转移因子治疗一例取得明显疗效，转移因子系取自曾患过肺部堪萨斯分枝杆菌感染的治愈患者，相当于8×108个淋巴细胞，皮下注射一次。还有人用地美环素治疗本病使散发疹消退，但原发灶仍需作外科切除术。

疾病分类

皮肤性病科

疾病概述

堪萨斯分枝杆菌与海鱼分枝杆菌均属光产色群分枝杆菌，它们的生长特性基本相同。此菌硝酸盐还原试验阳性，硫酸芳香酯酶试验阴性。海鱼分枝杆菌则相反，借此可与海鱼分枝杆菌区别。此菌侵入受外伤的皮肤伤口，可发生局限性皮损。

症状体征

主要侵犯肺部，偶可侵及皮肤而发生皮损。皮损好发于易受外伤的部位，如四肢、面部。为疣状隆起的不规则结节，有的可像孢子丝菌病，开始于手背，然后扩展到前臂伸侧。面部皮损可呈色素性结痂的损害，除去痂皮见浅溃疡。下肢皮损可以在几年内逐渐扩大成大面积的疣状肉芽肿性斑块，下肢可有轻度水肿。局部淋巴结不肿大，无全身症状。

疾病病因

堪萨斯分枝杆菌硝酸盐还原试验阳性，硫酸芳香酯酶试验阴性。海鱼分枝杆菌则相反，借此可与海鱼分枝杆菌区别。此菌侵入受外伤的皮肤伤口，可发生局限性皮损。

病理生理

表皮角质层及棘层增厚，伴角化不全。真皮内慢性肉芽肿性炎症，混有单核或多核巨细胞，有时伴有小脓疡及坏死。

诊断检查

在有外伤史的部位见到疣状肉芽肿性皮损，通过细菌培养可以确诊。临床上需与疣状皮肤结核、着色真菌病、游泳池肉芽肿、梅毒树胶肿等相鉴别。

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