复发性阿弗他口炎
典型的小溃疡(直径＜1cm,常是＜5mm),可以单个出现或成簇出现,愈合后无瘢痕.白色的圆形病损,周围绕以红色边缘.中心区由坏死的上皮细胞和残屑组成,当擦拭时,露出红的基底.大的溃疡(复发坏死性粘膜腺周围炎)＞1cm.可持续数周,愈合后遗留瘢痕.可每隔几年复发或可连续发作,在旧的溃疡尚未愈合新的溃疡又出现.
口疮出现在活动的,典型的非角化组织(即在唇颊的内表面和牙槽嵴粘膜,舌,软腭,口咽部和口底),这可与在初发时有相似表现的疱疹病损相鉴别,疱疹性病损出现在口腔中不活动的角化的粘膜上(即牙龈和硬腭).对阿弗他溃疡的大小而言,其疼痛是不相称的.4~5天后疼痛减轻,10~14天内病损愈合.
治疗
对此病常是没有什么疗法是必需的.局部麻醉药,如2%利多卡因粘性溶液5ml(1茶匙)漱口,每3小时1次,或在餐前含漱,能短时间缓解疼痛并有助于进食.涂羧甲基纤维素粘膜保护糊剂(商品名Orabase,有或无0.1%氟氢强的松龙)于溃疡,每日4次,以防止牙齿,义齿和口腔液体对溃疡的刺激,也能减少不适并促进愈合.可用化学或物理的烧灼术以减轻疼痛.硝酸银药棒和低能量(2~3瓦特)扩束的脉冲式CO2 激光几乎能立即缓解疼痛.在激光照射过的部位,不会再出现小的溃疡.
对多发的病损,口含四环素悬液125mg/ml(1茶匙水溶解1个胶囊做成)1~2分钟,然后吐出.每日4次,直到症状缓解.也可用四环素口腔悬液(250mg每日4次,共10日)替代,将此液含口中2~5分钟,然后咽下.早期治疗,当患者感到前驱症状时就开始治疗,可阻断其发作.不能给＜9岁的儿童全身服四环素,因其可将发育中的牙齿着色.另一选择是用1茶匙0.12%氯己定溶液漱口30秒,每日2次这种溶液也可使牙齿着色,但口腔科医师能相对容易地去掉牙根无明显暴露的年轻患者牙上的染色.
对于严重发作的小溃疡或大溃疡,应予包括局部或全身皮质类固醇治疗(即地塞米松配剂0.5mg/5ml小茶匙,饭后和睡前含漱后吐出,共5日；开始强的松40mg/d,以后逐渐减少量,共10日).粘性的利多卡因可使症状缓解.对大的溃疡可局部涂氟轻松醋酸酯凝胶,每日3次以Dimetapp配剂40ml,Kaopec-tate80ml,蒸馏水120ml配制成缓解症状的漱口水,用前需摇匀.口内含漱1茶匙1~2分钟,然后吐出.可随意用.
