口疮
口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。
口腔溃疡可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。
目录
病因
西医病因
消化系统疾病（15%）：
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。
营养因素（25%）：
如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
感染因素（13%）：
有人提出链球菌和几种病毒在复发性口腔溃疡发病中起病原的作用。
遗传因素（10%）：
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。
中医病因认识
论曰口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也，又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求所受之本也。
预防
1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免遇事着急。
3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。
注意事项
1、每次进食后，可用食盐水或生理盐水漱口，也可用药物漱口液，防止因食物残渣加重继发感染。
2、建立良好的饮食习惯也非常关键。平时多吃水果、蔬菜补充丰富的维生素。
3、适量补充维生素A、B。
4、养成良好的生活习惯。不抽烟、少喝酒、少食辛辣食物和过冷过热食物。
常见症状
1.轻型口疮： 好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小，数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛，有自限性及复发史，愈后不留瘢痕。
2.疱疹样口疮： 溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象，患者有疼痛及伴有头痛，低热等全身症状，愈后不留瘢痕。
3.腺周口疮： 好发于唇内侧及口角区粘膜，溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬，病程长，愈后可留下瘢痕。
4.白塞综合征： 若已出现口，眼及生殖器，皮肤损害时，则应结合其他系统损害分析并进行诊断。
临床检查
单纯性口腔溃疡，口腔视诊即可；如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。若为非特异性炎症，初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织，固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿，玻璃样变或断裂消失，腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。
该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3，据有关资料统计，发病率不底于10%，多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧，舌尖，舌缘，舌腹，颊，软腭，前庭沟等处粘膜。
诊断鉴别
首先以溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合；
其次可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆，椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显，而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显；
第三可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合；
第四可以全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连，恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质，最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
并发症
可并发口臭，慢性咽炎，便秘，头痛，头晕，恶心，乏力，烦躁，发热，淋巴结肿大等全身症状。
治疗
西医治疗
(一)局部治疗：主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：
1.含漱剂：0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。
2.含片：杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
3.散剂：冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。
4.药膜： 其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。
5.止痛剂 ：有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。
6.烧灼法： 适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮 醋酸酊或 碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧 灼邻近健康组织。
7.局部封闭 适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。
8.激光治疗 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。
(二)全身治疗： 因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。
1.免疫抑制剂： 目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松(强的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制则减量，每日减5～10mg。总 疗程为7～10天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加 入5%～10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。
2.免疫调节剂和增加剂
(1)左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，连服2日，停药5日，2～3月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。
(2)丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1支(3ml)，必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。
(3)转移因子：可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml内含5×109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次为一疗程，一般用一疗程即可。
(4)维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。
(5)女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月经后5天起连服20天。
(6)微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆，每次10ml，每日3次;或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，一日3 次。维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g，一日3 次，无副作用，可较长期服用。
中医治疗
一、外感时毒型口疮：
【主症】多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。
【治法】治宜清热解毒，健脾化湿。
【方药】银花，连翘，藿香，木香，佩兰，茯苓，神曲，枳实，葛根，白术，代赭石，旋覆花(包煎)，水煎服，每日1剂。
【主症】症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
【治法】治宜清热泻火，荡涤胃热。
【方药】山栀12克，黄芩12克，连翘12克，大黄，芒硝，薄荷，黄连，竹叶，甘草，水煎服，每日1剂。
【主症】症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归 源。
【方药】制附片(先煎30分钟)，肉桂，熟地，山茱萸，山药，丹皮，茯苓，泽泻，苍术，水煎服，每日1剂。
【主症】症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。
【治法】治宜补中益气，健脾化湿。
【方药】黄芪，党参，当归，陈皮，柴胡，升麻，藿香，茯苓，白术，甘草，水煎服，每日1剂。
五、心肾阴虚型：
【主症】症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。
【治法】治宜滋阴清火，养心安神。
【方药】生地，地骨皮，山药，泽泻，山茱萸，野菊花，连翘，升麻，砂仁，桑寄生，水煎服，每日1剂。
六、 血虚阴亏型：
【主症】症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。
【治法】治宜养血益阴，潜降虚火。
【方药】当归，白芍，生地，淡竹叶，茯苓，丹皮，山栀，柴胡，麦冬，五味子，玄参，水煎服，每日1剂。
七、普通口腔溃疡：
【主症】症见口唇、舌、颊部内粘膜有溃疡面，红肿疼痛难进食，说话困难，舌质红，脉弦滑数。
【主治】口腔溃疡。
【方药】胆矾若干克， 将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。
护理
对症护理
1. 在医生指示下，涂抹药物或用药水漱口。
2. 注意口腔卫生，吃完食物要随时漱洗干净。
3. 避免吃太硬或纤维太粗的食物，以免刺激伤口，加重疼痛。
4. 食物不要挑口味过重，如太酸咸、太辛辣的食物，以免刺激黏膜。
5. 少喝酒及碳酸饮料等刺激伤口的饮料。
6. 太烫或太冰的食物会加重口腔溃疡的疼痛感，宜避免。
7. 在医生指示下，补充维生素B2、C及叶酸的摄取。
一般护理
1、选用保健牙刷和含氟牙膏：用保健牙刷刷能有效地清洁口腔，而又不损伤牙齿和牙龈，保健牙刷的刷毛柔软有弹性，刷面平坦，刷头不大，刷毛末端磨圆。含氟牙膏中氟能与牙齿珐琅质结合，使牙齿更坚固，有良好的防龋作用。
2、定期口腔检查：定期口腔检查，口腔医生会给你提供口腔保健指导和帮助，以保证你的牙齿和牙龈健康美观。
3、注意口腔后面的牙齿：口腔后面的牙齿亦需要注意，完成所有牙齿清洁后，用水漱口。
饮食保健
饮食保健
1、生活调养：要保证充足睡眠，避免劳累、紧张、用脑过度;保持口腔清洁，每日清洁口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免伤及口腔粘膜。坚持用浓绿茶漱口，能促进口腔溃疡面的愈合。
2、精神调养：保持心情愉快，性情开朗，身心轻松，正确对待日常工作和疾病。
3、饮食调养：鼓励进食及饮水，做到有规律的饮食，细嚼慢咽。适量补充维生素和各种人体所需的微量元素，多食蔬菜水果，多食含蛋白质丰富的食品，避免刺激性饮食，忌食煎炸烘烤及辛辣之品。发病期间停止吸烟、饮酒。
4、养成良好的饮食习惯：要减少吃含糖食物的次数，因为有很多细菌积聚在牙齿及牙龈边缘，细菌利用糖就会产生酸，侵蚀牙齿，引起龋齿。这种口腔溃疡的预防比较有效。
5、正确的刷牙角度和动作：将牙刷倾斜45度，压于牙面与牙龈之间，刷毛尽量进入龈沟和牙缝间，然后顺着牙缝竖刷并轻轻旋转刷头，用力不要过大，按顺序每个牙齿都要刷到，每次刷三分钟。这也是口腔溃疡的预防措施。
6、建立良好的口腔卫生习惯：要时刻保持口腔卫生清洁，掌握正确的刷牙方法，做到饭后漱口，早晚刷牙，定期更换牙刷，使用牙线彻底清除牙缝中的食物残渣。这就属于口腔溃疡的预防方法。
饮食适宜
1.饮食注意食物多样化，保证营养均衡； 2.多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，尤其要补充充足的维生素B2； 3.多吃富含优质蛋白质的食物，提高免疫力； 4.多吃富含粗纤维的食物，预防便秘。
饮食禁忌
1.忌食刺激性调味品及辛辣食物，以免加重症状； 2.忌食煎炸烧烤类食品，体内燥热可加重病情； 3.忌食粗糙坚硬的食物，避免磨擦溃疡窗口出血恶化。
