子宫内病灶剜出术

手术名称

子宫内病灶剜出术

子宫内病灶剜出术的别名

子宫内病灶挖除术；子宫内病灶摘出术

分类

妇产科/妇科手术/滋养细胞疾病手术/恶性滋养细胞肿瘤手术

ICD编码

68.2904

概述

子宫内病灶剜出术可用于恶性滋养细胞肿瘤的手术治疗。

适应症

子宫内病灶剜出术适用于：

1.年轻，未育，要求保留生育功能者。

2.子宫内有耐药的单个顽固病灶。

3.hCG值不太高。

4.子宫外转移灶基本控制。

5.宫内病灶不与宫腔相通。

6.术前宜行2～3个疗程化疗。

麻醉和体位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.仰卧位。

手术步骤

1.常规消毒腹部皮肤，铺巾，下腹正中切口，切开腹壁各层进入腹盆腔。

2.先以无齿卵圆钳钳夹双侧骨盆漏斗韧带及阔韧带，阻断卵巢及子宫血管，防止术中因双手触摸病灶，操作时挤压等刺激致肿瘤细胞外溢入血管及全身，另可控制和减少术中出血量。

3.具体操作步骤如肌瘤剜出术。在病灶全部剔除后，在其周围肌层内分多点注入MTX 10～15mg。

4.用可吸收缝线分别作肌层及浆肌层间断缝合，勿将内膜埋入肌层，以防内异症发生。

5.关闭腹腔及腹壁各层。

术后处理

子宫内病灶剜出术术后做如下处理：

1.术后继续化疗1～2个疗程。

2.出院前分别做B超及子宫造影等检查。

3.术后使用抗生素。

4.复查血hCG至正常。

5.出院后严密随诊，严格避孕2年，防止妊娠时子宫破裂。

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