小儿食积
小儿食积是由于喂养不当，暴饮暴食，过多的喂给生冷油腻之食物，损伤脾胃，使脾胃运化功能失职，不能正常的腐熟水谷，停滞不化，胃气不降，反而上逆而引起食物积滞出现呕吐或泄泻的一种病症。
目录
病因
伤于乳者
多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。
伤于食者
多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。
乳食内积，损伤脾胃
病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，湿热气滞不行。
中医病因认识
小儿食积,又称积、积滞。《诸病源候论·小儿杂病诸候》记载的“食不消候”“伤饱候”,概况本病为饱食伤脾,脾受寒凉而引起的脾胃疾患[1]。《证治准绳·幼科》认为积有虚实之分:“小儿宿食不消者,胃纳水谷而脾化之,儿幼不知撙节,胃之所纳,脾气不足以胜之,故不消也。”其意在于既有乳食过量,超越脾的运化功能而致宿食停滞,亦有脾胃虚弱,不能胜任正常的运化功能而致乳食内停,成为宿食,前者为实证,后者为虚中夹实证。
预防
1、提倡母乳喂养，乳食宜定时定量，不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁，不应过食生冷、肥腻之物。
2、随着年龄的增长，逐渐添加相适应的辅助食品，不应偏食、杂食，合理喂养。
3、平时应保持大便通畅，养成良好的排便习惯。
常见症状
1、乳食内积
食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐乳块或酸馊食物，大便酸臭或溏薄，苔白厚或黄厚腻，脉弦滑。
2、脾胃虚弱
面色萎黄，困倦无力，纳呆厌食，夜卧不安，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭，或夹有乳食残渣，苔白厚腻，脉细弱。
临床检查
胃电图、 胃肠道功能动力学检查、 尿常规、 血常规 、便常规 、体温测量。
鉴别诊断
厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。
并发症
新生儿发热 烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。
治疗
西医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
中医治疗
治疗原则
乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法；积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓：“养正而积自除”。
食积的治疗，除内服药外，推拿及外治疗法亦常运用。
分证论治
1、乳食内积 证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。
分析：乳食内积，气机郁滞，故脘腹胀满，疼痛拒按。胃肠不适，则夜卧不安，烦躁哭闹。中焦积滞，胃失和降，气逆于上，则乳食不思，食欲不振或拒食，嗳腐恶心，呕吐酸馊
乳食;腐秽壅积，脾失运化，则大便秽臭。中焦郁积化热，则有低热，肚腹热甚。舌红苔腻为乳食内积实证之象。
治法：消乳消食，化积导滞。
方药：消乳丸或保和丸加减。常用药：山楂、神曲、莱菔于、麦芽消食化积，陈皮、香附、砂仁理气消滞，茯苓、半夏健脾化湿、消胀除满，连翘清解郁积之热。脘腹胀满疼痛加 厚朴、枳实行气消滞宽中；便秘加木香、槟榔消积导滞；重者暂加大黄通腑；呕吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止呕；低热、舌红、苔腻微黄，加胡黄连消积清热。
2、脾虚夹积
证候：神倦乏力、面色萎黄、形体消瘦、夜寐不安、不思乳食、食则饱胀、腹满喜按、呕吐酸馊乳食、大便溏薄夹有乳凝块或食物残渣、舌淡红，苔白腻，脉沉细而滑。
分析：脾胃虚弱、中气不运，不能化生精微变为气血，濡养机体，则见神倦乏力、面色萎黄、形体消瘦、唇舌色淡。脾胃虚弱、运纳失职、乳食积滞、气机不畅，故不思乳食，食 则饱胀、腹满喜按、上则呕吐酸馊乳食；下则大便溏薄酸臭夹不消化物。胃不和则卧不安。苔白腻，脉沉细而滑，皆为脾虚夹积之所致。
治法：健脾助运，消补兼施。
方药：健脾丸加减。常用药：党参、白术健脾益气，山楂、神曲、麦芽消食导滞；枳实、陈皮理气消胀，虚实兼顾，消补并施。苔腻、纳呆，加藿香、砂仁化湿醒脾；舌淡、腹胀、便溏，加炮姜、厚朴、苍术温中运脾。
小儿推拿疗法：
运脾土，清大肠，退六腑，摩腹，工字型擦背，捏脊，按足三里。
护理
1、饮食应适度，忌暴饮暴食，食物宜新鲜、清洁，不要过食煎炒和肥腻的不消化食物。平时必须注意做到“乳贵有时，食贵有节。”宜定食定量喂养。
2、哺育不宜过急，以防吞进空气。哺乳后，宜抱正身体，轻拍脊背，使吸入空气得以排出。
饮食保健
日常保健
1、忌暴饮暴食，食物宜新鲜、清洁，不要过食煎炒和肥腻的不消化食物，不应过食生冷、肥腻之物。
2、平时可以每天捏脊按压足三里预防，加强跑跳锻炼，激发阳气，加快胃肠蠕动。
宜吃食物
1、宜吃松软、易消化的半流质饮食；
2、宜吃增强机体免疫力的食物 ；
3、宜吃营养含量高的食物。
忌吃食物
1、忌吃辛辣刺激性、过热的食物；
2、忌吃油炸、不宜消化的食物；
3、忌吃过硬、过冷的食物。
