尺骨鹰嘴骨折切开复位术
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手术名称
尺骨鹰嘴骨折切开复位术
尺骨鹰嘴骨折切开复位术的别名
分类
ICD编码
79.32
概述
尺骨鹰嘴骨折切开复位术用于尺骨鹰嘴骨折的治疗。尺骨鹰嘴骨折(骨骺分离)十分罕见,主要发生在青少年棒球、网球和体操运动员。分为3个类型。①骨突炎:X线片上可见二次骨化中心不规则骨化;②不完全张力骨折:表现为骨骺线不规则增宽,常见于棒球投手、网球和体操运动员;③完全骨折,又分为骨骺分离和骨骺-干骺端骨折:前者表现为骨骺完全分离;后者表现为一大块干骺端连同骨骺一起分离,相当于Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤,常见于大龄儿童。对于上述1、2型骨折,治疗上让病儿休息和暂停从事引起受伤的运动;对移位的骨折,只能采用切开复位、张力带内固定。
局部解剖见示意图(图12.41.9-1)。
适应症
尺骨鹰嘴骨折切开复位术适用于:
1.骨骺损伤不愈合者。
2.近折端完全移位的骨折。
术前准备
常规术前检查。
麻醉和体位
臂丛神经阻滞麻醉,仰卧位,患肢外展置于手术台上,在上臂近端上充气止血带。
手术步骤
1.切口
采用肘关节后侧正中切口,长约10cm。切开皮肤和皮下组织,显露尺骨鹰嘴骨折端。于肱三头肌内侧缘将尺神经游离,用橡皮片牵开(图12.41.9-2)。
2.骨折内固定
将肘关节伸直,用手巾钳夹住尺骨鹰嘴骨折近端,并向远端牵拉,使两骨折端靠拢复位。借助巾钳将骨折两端钳夹固定,然后用0号可吸收肌肉缝线呈“8”字缠绕固定。年龄较大儿童即10岁以上者,可用克氏针加张力线方法固定。放松止血带,彻底止血,分层缝合切口(图12.41.9-3A、B)。
术后处理
尺骨鹰嘴骨折切开复位术术后于肘关节伸直100°用上肢石膏后托固定2~3周,再换用长臂管形石膏固定2~3周,拆除石膏后开始功能练习。
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