尿砷
概述
成人体内砷总量为15～20mg，主要分布在头发、指甲、骨骼、皮肤中。进入体内的砷先在血中转化，再分布至全身组织，体内砷主要从尿排出。砷中毒与砷对体内巯基有强大结合力有关，使大量含巯基酶类失活，从而阻碍细胞内生化代谢，并使机体抗氧化能力明显减退。
尿砷的医学检查
检查名称
尿砷
分类
化验取材
尿砷的测定原理
二乙基二硫代氨基甲酸银分光光度法：尿样经消化后，在碘化钾和酸性氯化亚锡存在下，使五价砷还原成三价砷，三价砷与新生态氢皮应，生成砷化氢气体，该气体与溶于三乙醇胺-氯仿的二乙基二硫代氨基甲酸银（DDC-Ag）作用，生成棕红色络合物。根据颜色深浅比色定量。
试剂
（1）分光光度计。
（2）砷化氢发生装置。
（3）硫酸，ρ20＝1.84g/ml。
（4）硝酸，ρ20＝1.42g/ml。
（5）高氯酸，ρ20＝1.67g/ml。
（6）氯仿。
（7）无砷锌粒，10～20目，蜂窝状。
（9）碘化钾溶液，150g/L。
（10）氯化亚锡溶液：溶解40g氯化亚锡（SnCl2·2H2O）于40ml盐酸中，加水至100ml。
（11）乙酸铅棉花：将脱脂棉浸入乙酸铅溶液（100g/L）中，沥干并烘干备用。
（12）二乙基二硫代氨基甲酸银-三乙醇胺氯仿吸收液：溶解0.25g二乙基二硫代氨基甲酸银于20m[氯仿中，加1ml三乙醇胺，再用氯仿稀释至100ml，放置过夜，过滤，存于棕色瓶中。
（13）砷标准溶液：称取1.320g三氧化二化二砷（As2O3，预先在105℃烘干2h）于5ml氢氧化钠溶液（200g/L）中，用水稀释至1000ml，此液1ml约含1mg砷。临用前稀释成1ml约含0.01mg砷的标准使用液。
操作方法
（1）采样、运输和保存：用洁净的塑料瓶或玻璃瓶收取接触砷化物工人班末尿至少100ml，尽快测定比重，在冰箱（4℃）中可保存2周。
（2）样品处理：取25ml尿样于锥形瓶中，加2ml硫酸、3ml硝酸后，加热至液体出现棕黄色，冷却后加1ml硝酸，0.5ml高氯酸加热至冒白烟，溶液呈无色透明，否则应补加硝酸，继续加热消化。冷却后，加2ml水和4ml饱和草酸铵溶液，加热至冒白烟，持续数分钟，但不得蒸干。放冷。
（3）标准曲线的绘制：取0.00，0.10，0.30，0.50，1.00，1.50ml砷标准使用液（含0，1，3，5，10，15μg砷），分别置于6个150ml锥形瓶中，加水至30ml，加5ml 1＋1硫酸，加2ml碘化钾溶液，混匀，放置5min，再加1ml氯化亚锡溶液，混匀，放置15min，然后加4g无砷锌粒，立即塞上装有乙酸铅棉花的导气管，使产生的砷化氢气体通入盛有5ml吸收液的离心管中，反应45min后，取下离心管，用氯仿补足至5ml。用10mm吸收池在520nm波长处测其吸光度，以砷质量为横坐标，吸光度值为纵坐标，绘制标准曲线。
（4）样品测定：样品经消化处理后并放冷，加30ml水，3ml 1∶1硫酸，然后按标准曲线的绘制操作步骤进行，测定吸光度，在标准曲线上查出砷的含量。
正常值
1.8～1.9μmol/L （0.135～0.139mg/L）。
化验结果临床意义
升高：砷中毒、砷化氢中毒、可反映砷的吸收，但不能反映砷在体内蓄积和中毒程度。
附注
（1）慢性砷中毒1.34～6.68μmol/L；急性砷中毒8.00～12.42μmol/L。
（2）发砷对诊断砷中毒很有价值，即使离砷接触数月至数年仍可测知。发砷参考值＜7.07μmol/kg。
（4）反应适应的酸度范围为含0.75～1.6mol/L硫酸，以1.25mol/L硫酸时，结果最佳。本法选用1＋1硫酸，用量5ml。尿样消化后残留一定量硫酸，残渣溶解后加1＋1硫酸3ml。
（5）金属锌的表面积对样品中砷还原为AsH3的效果有明显影响，锌粒较锌片或锌粉为好，蜂窝状锌粒其粒度在10～20目，效果最佳。
（6）锑对砷的测定干扰较明显，当锑的量高于50μg时，结果明显增高；六价铬高于30μg时，会产生负干扰。
（7）尿样消化时，温度应保持无泡溢出或液体溅到瓶壁，并防止碳化。
