急性砷中毒

来自中医百科
跳转至: 导航搜索

治疗方案

1.口服中毒者立即催吐,洗胃。洗胃前给予口服新鲜配制的砷化物沉淀剂氢氧化铁溶液(12%硫酸亚铁,20%氧化镁悬液,用时等量混合),每5~15min给一匙,直至呕吐停止或服蛋清水(四只蛋清加水200m1)。服后再将胃洗净,然后给予硫酸镁硫酸钠导泻。也可用药用炭悬液洗胃。

2.接触或吸入中毒:立即脱离中毒环境,并选用下列解毒药之一。①二琉基丙磺酸钠5mg/kg,肌注或静注,每4~6h 1次,次日1/8h,第3日1~2/d,疗程5~7d。②二巯基丁二钠首剂2g,溶于生理盐水20ml静注,以后1g/6h,4~5次后,1g/d,疗程3~5d。③二巯基丙醇2.5~4mg/kg,每4h 1次肌注,48h后改为2/d,疗程7~14d。本品疗效较上述二药稍差,副反应略多。必要时,2~3周后可用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二钠继续排砷。

3.对症处理如腹痛严重可肌注阿托品0.5mg加哌替啶50~100mg。

4.补充大量维生素B、C、K,维持水及电解质平衡,酌情给能量合剂

5.急性砷化氢中毒时应①立即吸氧。②氢化可的松400~600mg或甲基氢化泼尼松10~20mg静滴,以抑制溶血反应。③积极保护肾脏,50%葡萄糖液60~l00ml静注。出现少尿者静注20%甘露醇250ml加速尿20~l00mg,肾区超短波透热。无尿者考虑腹膜透析血液透析。④血红蛋白如低至5g,应予输血,严重砷化氢中毒可考虑换血疗法

疾病概述

急性砷中毒是指在短时间内口服、吸人或药用过量无机砷化物所致的中毒三氧化二砷经口服5 mg~50 mg即可中毒,60 mg~100 mg即可致死。口服急性或亚急性中毒早期常见消化症状,如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感,声嘶恶心呕吐、咽下困难、腹痛腹泻等。严重者可于中毒后24 h至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现呼吸困难惊厥昏迷等危重征象,甚至死亡。

急性砷中毒常称砒霜中毒,多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。叁氧化二砷经口服5~50mg即可中毒60~100mg即可致死。

临床表现:口服急性砷中毒早期常见消化道症状,如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感,声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样,继之混有血液、粘液和胆汁,有时杂有未吸收的砷化物小块;呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱,开始排大量水样粪便,以后变为血性,或为米泔水样混有血丝,很快发生脱水酸中毒以至休克。同时可有头痛眩晕烦躁谵妄中毒性心肌炎多发性神经炎等。少数有鼻衄及皮肤出血。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象,少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡,而胃肠道症状并不显着。病儿可有血卟啉病发作,尿卟胆原强阳性。

疾病别名

砒霜中毒

疾病分类

急诊科

症状体征

1.中毒史。起病急骤。

2.口服中毒者消化系统症状突出,注意有无腹痛、呕吐、水样或血性腹泻、吞咽困难流涎等,口腔或呕吐物有无大蒜样气味。注意有无神经精神症状、休克、心肌损害、肝肾功能损害以及出血倾向等。吸入中毒者呼吸道刺激症状显着。

3.急性砷化氢中毒者应注意结膜、呼吸道粘膜刺激症状,急性溶血表现(苍白、乏力、头痛、胸闷、气急、肢端麻木腰痛、震颤、血浆游离血红蛋白升高、黄疸血红蛋白尿等),及急性肾功能衰竭表现。

疾病病因

砷中毒。

病理生理

砷为剧毒物质,进入人体后引起一系列中毒表现。

诊断检查

取胃内容物、尿、便标本毒物分析尿砷含量>0.2mg/L,应视为砷中毒。

预后及预防

避免误服或接触砷物质。

特别提示

砷中毒常称砒霜中毒,多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。叁氧化二砷经口服5~50mg即可中毒60~100mg即可致死。

严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象,少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡,而胃肠道症状并不显着。

饮食疗法

1、绿豆120克,生甘草3克,茯苓、茅根、夏枯草等适量,加水煎服,每日1剂(绿豆另煎,汤豆均服),连服14天,间隙3天,再服第二疗程。

2、取新鲜韭菜250~500克,凉开水洗净,捣烂绞汁,大量服之。

3、葱白I把,豆豉250克,葛根60克,升麻3克,切碎混合,每次6克。水煎服,每日3~4次。

4、萝卜24克,先服下,再将枯矾末9克用冷水送下,此时必呕吐不止,待呕吐后,停两小时,再用白矾24克研末和鸡蛋清7个搅匀,分7次服下,约3小时服完,此时患者心中发热,再加茄子5个,以新鲜凉水5000毫升,上锅蒸好,待水凉透时,给患者频频饮之。直至患者心里不热为止。服药期间忌辛辣及热食物,愈后10日内忌热饭,1月内忌食辛辣。

饮食禁忌

1、忌食含砷食品及含砷中草药

2、忌辛热食物 如辣椒、辣酱、麻辣豆腐狗肉、涮羊肉等。

3、忌强烈的调味品 咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉、芥子末等调味品。

4、忌坚硬粗糙之物 坚硬、粗糙食物如炒花生、炒蚕豆、炒腰果、炒黄豆、炒榧子粗纤维蔬菜如芹菜竹笋毛笋蕹菜、韭菜、生胡萝卜等,以及经过油中煎炸的食物如炸猪排、烤羊肉、油炸豆板等亦会变得坚硬,食用后,会使胃粘膜受到磨擦而损伤,同时又会加重消化不良。

5、忌油腻韧性食物 油腻食物如猪油、肥猪肉奶油牛油羊油等,韧性食物如田螺、螺丝、蚌肉海蜇和未充分煮烂的猪爪、鸡爪牛肉等,都属不易消化之物,食用后,会加重胃的负担和胃粘膜的损伤,故忌食。


方剂-fangji-info-icon-logo.png
这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库,查看权威急性砷中毒信息。
古籍-guji-info-icon-logo.png
这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库,阅读《急性砷中毒》经典原文。