尿道口切开、尿道口成形术

手术名称

尿道口切开、尿道口成形术

尿道口切开、尿道口成形术的别名

尿道外口切开成形术；meatotomy and urethral meatoplasty

分类

小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/尿道口狭窄的手术

ICD编码

58.47

概述

尿道口切开、尿道口成形术用于尿道口狭窄的手术治疗。 尿道口狭窄的最常见原因是包皮?头炎。大多数病儿可通过尿道口扩张获得成功，但亦有需要外尿道口切开术的。

适应症

尿道口切开、尿道口成形术适用于尿道外口狭窄扩张无效，或外口切开术后尿道口狭窄者。

术前准备

1.并发包皮阴茎头炎者，先抗炎治疗，待炎症消退后施行手术。

2.手术野皮肤消毒前，用小塑料管或钝针头插入包皮囊，注入1∶1000。新洁尔灭溶液冲洗消毒。

麻醉和体位

多用全身麻醉、阴茎阻滞麻醉，亦可加基础麻醉。平卧位。

手术步骤

1.尿道口切开

用小剪刀伸入外口做一向腹侧面的切开（图12.23.7.1-1A）。

尿道外口剪开后，使其外口扩大（图12.23.7.1-1B）。

用6-0尼龙线将尿道黏膜与皮肤做间断缝合（图12.23.7.1-1C）。

2.尿道外口成形术

尿道口切开术后的病儿可合并狭窄，而需外口成形术。先游离出一腹侧舌状皮瓣，切口是从外口至接近正常尿道处。伤口用6-0尼龙线间断缝合（图12.23.7.1-2～12.23.7.1-5）。

术后处理

尿道口切开、尿道口成形术术后做如下处理：

1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及时更换。或暴露创口。

2.如用丝线缝合，术后5d拆除缝线。

并发症

尿道口切开与成形术主要并发症是造成?头型尿道下裂和再狭窄。?头型尿道下裂可不须处理；外口再狭窄的预防措施是避免感染，术后可根据情况做尿道外口扩张术。

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