总甲状腺素
检查名称
总甲状腺素
总甲状腺素的别名
TT4
分类
化验取材
概述
3，5，3′，5′四碘甲状腺原氨酸，即甲状腺素（Thyroxine，T4），是甲状腺分泌最多的一种激素，在血液中的浓度比T3高30～60倍，是T3的主要来源。在正常情况下，T4主要和甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合。TT4测定是甲状腺功能状态基本的体外实验之一。
原理
血清样品不需提取，通过在反应系统内加入阻断剂8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）使血清标本中TBG及TBPA失去与T4的结合能力，以阻止TBG等对抗T4血清与T4的特异性结合的干扰。抗原抗体复合物及游离抗原分离采用聚乙二醇（PEG）作沉淀剂。
试剂
甲状腺素（T4）放射免疫分析试剂盒，由中国原子能科学研究院（中国北京）生产。试剂盒组成如下：
（1）125I-T4（148kBq/22ml）：内含ANS，BSA与巴比妥缓冲剂。直接用于实验的红色液体。
（2）抗T4血清：含BSA，叠氮钠巴比妥缓冲剂。使用时加入22ml水溶解后为蓝色液体，放置10min后用于实验。
（3）T4标准品：配制在去T4健康人血清中，使用时分别加入500ml水，使其充分溶解。溶解后的T4含量分别为：0、25.7、51.5、103、206、309nmol/L（0、20、40、80、160、240μg/L）。
（4）PEG：含巴比妥钠缓冲剂，直接用于实验。
以上试剂启封后均在2～4℃贮存，使用期2周。
操作方法
所有试剂平衡到室温充分混匀后使用，操作程序按下表（表1）进行：
正常值
65～156nmol/L。
临床意义
（1）糖皮质激素可使血中TSH和甲状腺结合球蛋白（TBG）水平下降，因此，各种原因所致的皮质醇增多增多症都可出现血清，TT4下降。
（2）TT4在甲亢时明显升高，T4型甲亢患者TT4浓度升高，而TT3浓度正常。甲减患者多明显降低；周围性甲减由于甲状腺激素受体或受体后的缺陷，致使外周组织对T4不敏感，T4代偿性分泌增多。
（3）亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎在早期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释出增多，TT4多增高，后期则因滤泡破坏过多，甲状腺激素合成与释放减少，TT4水平可降低。
（4）血中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）浓度是影响，TT4水平的重要因素。高TBG血症患者TT4浓度升高，相反，低TBG血症患者TT4浓度则相应降低。
（5）多种药物可通过不同的环节影响TT4水平，如含碘药物、雌激素、避孕药、β受体阻滞剂等，在测定甲状腺激素时，应注意排除其干扰。
附注
（1）本测定的灵敏度为5.1nmol/L，非特异性结合率（NSB）小于10%；测定范围为0～309nmol/L（0～240μg/L）。
（2）抗T4血清与一碘酪氨酸、二碘酪氨酸、三碘甲状腺原氨酸无交叉反应，因此本测定对T4特异。
（3）温育前必须充分摇匀以保证基体均匀，温育温度从20～36℃均可，若室温低于20℃应采用培养箱温育。
（4）离心前必须充分摇匀。
（5）试剂盒中所有试剂必须贮存在2～4℃。待测血清应在冰箱保存。若超过3天应分装成几小瓶，置－20℃保存，1个月内不影响测定结果。
（6）试剂盒的抗血清最高结合率在35%～65%均可使用，计算方法以标准管沉淀计数减去NSB管计数，除以总T计数减去仪器本底。
（7）实验室里可保存一些已知T4含量的血清或生物液体，在每次测定时作为质量控制。最好有低、中及高浓度者。
（8）其测定常受含碘饮食、药物以及TBG浓度的影响。
相关疾病
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
