恶性肿瘤的化疗

恶性肿瘤的化疗的适应证

主要用于确诊为恶性肿瘤的患者，如原发性肝癌、转移性肝肿瘤、肺癌、盆腔恶性肿瘤、头颈部恶性肿瘤、四肢骨及软组织恶性肿瘤等。

操作名称

恶性肿瘤的化疗

恶性肿瘤的化疗的禁忌证

只要患者一般情况好，肝、肾功能、血常规正常，一般无绝对禁忌。

准备

1.术前常规检查及穿刺插管等器材同血管造影术。

2.抗癌药物如阿霉素、丝裂霉素、卡铂、5-FU、顺铂等。

方法

1.常规靶器官动脉造影，了解肿瘤的部位、数目、大小、供血动脉及血管走向等。

2.在导丝引导下将导管超选至靶动脉。

3.选用的抗癌药分别用生理盐水稀释成20～50ml后，经导管缓缓注入。

4.术毕拔管，局部止血、加压包扎。

注意事项

1.经导管动脉内化疗为一次大剂量给药，一般应根据细胞增殖动力学及药物作用动力学原理采用联合给药方式，如肝癌化疗可选用阿霉毒40mg、5-FU 1000mg及卡铂200mg。肺癌可选用丝裂霉素30mg、卡铂200mg等。两次治疗间隔一般为3～4周。

2.支气管动脉灌注时应将流速控制在10ml/min左右，否则高浓度药物通过支气管动脉发出的根动脉进入脊髓，易引起脊髓损伤。

3.为提高疗效，可采用动脉升压灌注法，即先注入血管紧张素Ⅱ15μg，再注入化疗药物。

4.肝癌单纯动脉内灌注药物疗效极差，应与栓塞同时进行。

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