扇形组织瓣修补唇缺损

手术名称

扇形组织瓣修补唇缺损

扇形组织瓣修补唇缺损的别名

扇形组织瓣修复唇缺损

分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/旋转组织瓣

ICD编码

27.5702

概述

扇形组织瓣修补唇缺损用于唇癌切除后唇部修复。

适应症

扇形组织瓣修补唇缺损适用于扇形瓣适应于下唇全缺损。

禁忌症

肿瘤已侵及颊侧黏膜、鼻基部或前庭沟部。

术前准备

面颈部备皮，上唇病例需剪除鼻毛，呋喃西林麻黄麻黄素合剂滴鼻3/d。口腔含漱朵贝氏液3/d。

麻醉和体位

口腔插管全麻，或2%普鲁卡因神经干阻滞麻醉。

手术步骤

1.自两侧口角及颊部设计扇形组织瓣，两侧红唇的长度相加，应等于原上唇红唇缘长度的一半，以求得再造后的上下唇缘和谐一致。

2.按设计切透全层组织，但上唇两侧唇红缘处只能切至与皮瓣交界处，保留唇动脉作为蒂部供给血运。

3.充分止血。

4.分3层先缝合两扇形组织瓣的唇红中间部组织，而后缝合基底部的3层组织，最后缝合供瓣区的创面。如有张力可在基部作全层切开，而后分3层向中间错位拉拢缝合以减少张力（图10.4.3.2.2.2-1A、B、C）。

术中注意要点

1.切开唇红缘与皮肤交界处，慎勿损伤唇动脉。

2.要整齐全层切开，不能偏斜，特别注意口颊黏膜不能切开过多或过少。

3.基部作辅助切开时，注意不能损伤上唇动脉而导致组织瓣坏死。

术后处理

扇形组织瓣修补唇缺损术后做如下处理：

1.抗生素注射以预防感染。

2.伤口两侧可用唇弓或蝶形胶布，以减小张力。

3.可用3%硼酸乙醇轻拭伤口渗出物，或清洁缝线部。

4.如遇伤口充血、红肿，有早期感染征象时，应提前拆除1～2针缝线以利引流。可置入橡皮片引流，必要时用盐水纱布湿敷引流。

5.5～7d拆除缝线，注意愈合处避免受到直接损伤。

6.妥善减张，加用氢化考地松以减轻局部水肿。必要时置放鼻饲胃管，以利局部伤口清洁。

并发症

伤口裂开、感染。

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