手及上肢皮肤撕脱伤

手及上肢皮肤撕脱伤是比较严重的损伤，分为完全性与不完全性撕脱两大类；后者又分为顺行与逆行撕脱伤。手部皮肤撕脱伤常因操纵高速转动的车床不慎卷入，或由于暴力捻挫牵拉所致。 手及上肢皮肤撕脱伤作为工伤和交通事故等外伤的不幸后果，有逐渐增加的趋势，这与社会的经济发展是相吻合的，皮肤撕脱的解剖层次，指背、手背多从疏松的深筋膜层以上，手掌则常从掌腱膜的浅面撕脱。治疗宜及早细致彻底清创。视情况行皮片游离移植或皮瓣移植术。

治疗原则

1.及早进行细致彻底的清创。

2.创面基底好，无深部组织损伤者可行皮片游离移植。

3.有深部组织损伤，或掌面及背面同时撕脱者可行皮瓣修复。

临床表现

1.手及上肢皮肤撕脱；

2.肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节可有损伤；全身多发伤；

3.休克可出现。

诊断依据

1.外伤病史；

2.手及上肢皮肤撕脱；

3.全身多发伤及休克可出现；

4.可有肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节损伤。

用药原则

1.一般情况下，用药以用药框限“Ａ”为主。

2.伤势重时，用药可以包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”。

辅助检查

1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.合并头部、胸、腹部伤时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价

1.治愈：撕脱伤创面无严重感染，创面愈合。无功能障碍。

2.好转：创面发生感染，经多次处理而愈合，功能有改善。

3.未愈：创面未愈合。

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