掌侧腕关节滑膜切除术

手术名称

掌侧腕关节滑膜切除术

掌侧腕关节滑膜切除术的别名

volar wrist villusectomy

分类

骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/腕关节类风湿关节炎的手术治疗

ICD编码

80.7302

概述

掌侧腕关节滑膜切除术用于腕关节类风湿关节炎的手术治疗。进行掌侧腕关节滑膜切除术时，常常同时行屈肌腱鞘滑膜切除术，以免病变进一步侵蚀掌深韧带，引起继发性舟状骨旋转半脱位。手术相关解剖见下图（图3.14.1.7.2-1，3.14.1.7.2-2）。

适应症

掌侧腕关节滑膜切除术适用于掌侧腕关节滑膜增生，引起正中神经受压症状。

手术步骤

1.切口及显露

取掌侧纵切口。在掌中沿鱼际纹切向腕横纹桡侧，弧形转向尺侧，再纵向沿至腕横纹近侧7.5cm处。在切口远侧部，切开深筋膜并显露出正中神经，沿正中神经尺侧分离，辨认并保护好正中神经返支。切开腕横韧带深层，显露屈肌腱。

2.切除滑膜

分别向远侧及近侧分离，仔细切除屈肌腱鞘滑膜，但应始终注意保护正中神经，避免损伤。横行切开腕关节囊，牵引手部，尽可能多地切除腕关节滑膜。

3.关闭切口

不缝合腕横深韧带，放松止血带，彻底止血后，逐层缝合切口，加压包扎。

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