改良Baumgard手术

手术名称

改良Baumgard手术

分类

骨科/损伤性关节疾病手术/肘关节损伤的手术治疗/网球肘的手术治疗

ICD编码

83.1301

概述

改良Baumgard手术用于网球肘的手术治疗。网球肘是一种常见的肘部慢性损伤性疾病，多见于中年人。其病因有多种解释，常见的有肱骨外上髁炎、异位滑液囊炎、伸肌总腱内钙化沉淀、桡神经分支或前臂外侧皮神经分支的神经炎、肱桡关节滑膜边缘肥厚、桡侧副韧带或环状韧带受刺激等。由于桡侧伸腕短肌的起始与肱骨外上髁、肱桡关节、环状韧带等密切接触，故这些组织中不论哪种发生病变都会刺激该肌产生症状。网球肘多可采用非手术疗法治愈，包括减少活动、理疗及局部封闭等，对保守治疗无效者，可针对其病因行手术治疗。手术治疗的目的在于消除一切可能的病理改变，包括切除环状韧带的近侧部分、松解伸肌总腱的起始部、切除存在的滑液囊和滑膜的边缘等。

手术相关解剖见下图（图3.17.2.1.2-1，3.17.2.1.2-2）。

麻醉和体位

采用手术部位局部麻醉。取仰卧位，肘屈曲90°，反复检查肘外侧，确定压痛点，并作以标记。

手术步骤

1.切口

在肱骨外上髁前面做长2～2.5cm的切口。

2.显露并松解伸肌总腱

通过切口纵行切开深筋膜，向两侧略加分离，用解剖刀在髁上将伸肌总腱的起点切下，并围绕髁上远端部分松解，可摸到肌腱有缺损部为止。

3.关闭切口

创口内放引流条后缝合皮肤。

术后处理

改良Baumgard手术术后颈腕带悬吊肘关节，2d后逐渐恢复肘关节活动。

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