月骨摘除术

手术名称

月骨摘除术

月骨摘除术的别名

月骨切除术

分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/月骨脱位的手术治疗

ICD编码

77.9401

概述

月骨摘除术用于腕月骨、舟骨的缺血性坏死的手术治疗。腕骨中以月骨脱位最多见，多由于传达暴力手腕极度背伸，月骨被桡骨下端及头状骨挤压向掌侧脱出。新鲜月骨脱位可先用手法复位。如手法复位失败，陈旧性脱位，或新鲜远距离脱位，则需手术治疗（图3.6.5.2-0-1～3.6.5.2-0-5）。

手术相关解剖见下图（图3.6.5.2-1～3.6.5.2-4）。

适应症

月骨摘除术适用于：

1.新鲜月骨脱位，切开复位时发现桡月前韧带完全断裂者。

2.月骨远距离脱位。

3.陈旧性月骨脱位，其脱位间隙已被纤维组织充填，不易复位者。

麻醉和体位

1.臂丛阻滞麻醉。

2.仰卧，上臂绑气囊止血带。

手术步骤

1.切口 腕关节掌侧S形切口，起自大鱼际缘横过腕横纹至前臂，长约6cm（图3.6.5.1-7）。

2.切开皮肤、皮下组织，筋膜和腕横韧带。将正中神经仔细游离，用橡皮条向桡侧牵开。再将掌长肌腱牵开。屈指浅、深肌腱拉向尺侧。

2.切开关节囊，将腕关节背伸。清除关节腔内血肿，分离月骨周围粘连，用巾钳夹住月骨，将其摘除。然后逐层缝合切口。

术中注意要点

要熟悉月骨的形状，以免术中摘除错误。

术后处理

1.用前臂短石膏托将腕关节固定于功能位。

2.2周后拆去石膏托及缝线。行腕关节伸屈功能锻炼。

并发症

月骨摘除术主要并发症为腕关节创伤性关节炎。

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