术中及术后胆道造影

操作名称

术中及术后胆道造影

术中及术后胆道造影的适应证

术中及术后胆道造影适用于胆道术中或术后，需进一步明确病变的性质，主要用于结石患者。

准备

1.造影剂 常用静脉肾盂造影剂泛影葡胺，用量一般为20～40ml。

2.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的同意和合作。

方法

1.手术中胆道造影 在手术进行中暴露胆总管后，用注射针将适量造影剂注入胆总管内，注射前应先抽出胆汁约15ml，然后注射造影剂20ml。可反复抽出胆汁、注射造影剂。亦可在摘除胆囊后经胆囊管插管至胆总管内或经T形引流管注入造影剂。曝光时，应设法避免呼吸运动。

2.手术后胆道造影 通常在手术后1～2周内进行，经胆总管内的T形引流管注入造影剂。采用“负压弥散法”，即在回抽一定量胆汁（造成胆管内负压）后，将事先抽好造影剂20ml的注射器接上引流T管，连通造影剂，任其自行流入胆道。在透视下取各种位置摄点片，以观察胆道内病变及胆总管十二指肠通畅情况。造影完毕后，应将造影剂尽量抽出。用三腔双囊硅T管造影时，先将位于胆总管下端（横臂下端）气囊按需要充气，并用止血钳夹住支管，堵塞胆肠通道，按上述方法造影，待胆系显示满意后，在继续注入造影剂的同时放掉囊内气体，见造影剂进入十二指肠立即摄片。造影完毕后，尽量抽出造影剂。若需显示胆总管下端病变，必要时可将横臂上端气囊充气，同上述方法造影。

注意事项

1.注入造影剂时须防止气泡逸入。注入造影剂后应调整体位待显影尽量全面及时摄片。

2.手术中胆道造影，由于投照条件较差，应注意避免呼吸运动，为提高摄片质量，可采用稀土增感影屏。

3.胆道感染可能因造影剂刺激而加重或复发，于造影后可有高热、甚至黄疸，可应用抗生素治疗。

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