牛皮癣
牛皮癣属中医病名。是一种慢性顽固性皮肤瘙痒之疾病,相当于神经性皮炎。因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。
目录
病因
西医病因
神经精神因素（20%）：
因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。
刺激因素（20%）：
如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。
疾病因素（20%）：
消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。
中医病因认识
本病主要由于七情内伤，风邪侵扰，以致营卫失和，经脉失疏而引发。
风热邪阻：风邪外袭体表，郁于肌腠而化热，致营血热盛，经脉充斥，体发斑疹。若风邪久羁，伏于肌肤腠理，经脉失和，导致伤营耗血，则久病不愈。
血热风盛：风邪化热或七情内伤，性情急躁，化热生火，火热伏于营血，营血失和，经脉充斥，则发疹斑而色红。血热生风，风盛则燥，而见剧痒，脱干燥皮屑。
血虚风燥：情志郁而不达，化热生火，日久则耗伤阴血。营血不足，化燥生风，肌肤失养，经脉失疏，故发斑疹皮炎，奇痒难忍。
总之，情志内伤，风邪侵扰是本病的诱发因素;营卫不和，经脉失疏是本病的病机特点。衣物磨擦，反复搔抓，不利于营血和调与经脉疏利，则会加重病损粗糙增厚。
本病为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤失荣所致。
预防
一、预防感染
局部感染灶是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。
二、过敏因素
是牛皮癣的重要诱发原因之一， 由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发牛皮癣的发生，患者每次复发后， 需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触。比如，某些海产品，牛羊肉，辛辣事物及其它物质等。
三、受潮着凉
受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多， 由于居住环境潮湿，天气寒冷，可使本病发生或加重， 因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。
四、精神因素
日常生活由于工作压力大，休息不好， 精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热，扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致牛皮癣发病和复发，过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占牛皮癣总发病率的18.6%， 精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了牛皮癣的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂。
五、慎用下列控制性药物
首次选用什么样的药物来治疗牛皮癣，对其疗效及愈后是否复发起关键作用，在一个时期内，医学界在研究治疗牛皮癣的方向问题上，相当程度上走进了误区，主要表现在：当牛皮癣患者身上刚开始出现丘疹性红斑时，此时说明患者机体免疫能力降低，内分泌功能紊乱，微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍，使体内应排泄的内毒素积聚于皮下，而所用的药物不是用来提高免疫能力，恢复皮肤的正常代谢功能，排泄内毒素，而是用激素，免疫抑制剂来抑制免疫，控制皮肤排泄功能，结果越治越重，最终造成病情更加顽固很难治，那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识，目前常用于控制牛皮癣的药有皮质激素类，抗肿瘤类等， 皮质激素类：主要分外用，内服两种，外用药常用的有肤轻松，肤疾宁，皮康王，乐肤液，恩肤霜，达力士（丹麦）等，内服的有强的松，地塞米松及一些进口的高浓度激素针剂曲胺缩松（usp）等，皮质激素控制银屑病虽然见效快，使用方便，但副作用很大，能使患者短期发胖，嗓音发粗，汗毛骤长，骨质疏松，甚至骨折，成为重症牛皮癣的主要诱因，故对一般患者不能滥用激素，必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用，否则易使局部皮肤萎缩或突然停药，即出现严重的反跳复发，使病情更加恶化。
总之，牛皮癣的诱发原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注意环境卫生，积极消除诱发因素如忌酒，忌辛辣，鱼虾，海味，羊肉及腥发动风之物，慎防感冒，扁桃体发炎，患病要到正规医疗部门治疗，慎用有些控制性药物等等，才能减少复发机会。
注意事项
1、千万不要乱吃药，以防严重后果：有80%以上的患者,都有因治疗不当，而导致病情加重的经历，甚至在一些名牌大医院,治疗也是如此，患者应该尽量多学一点,有关银屑病的知识，作到知己知彼，慎防上当。
2、消除紧张因素、学会自我放松：紧张、急噪、恐惧、愤怒等心理因素，肯定给病情带来负面影响，要学习自我调节的方法，胸怀豁达，树立与疾病作斗争的决心与信心。还要保持和周围人群的良好关系，不要因病而消沉孤僻。
3、保持精神愉快、情绪稳定、免受剌浓得了银屑病不必恐慌，首先要认识到此病无传染性，也不是不治之症，精神紧张、情绪抑郁、心情不畅等刺激都可使病情加重。银屑病患者，虽然病程缠绵，但一般说身体状况都不错，只要坚持治疔，医患配合好，大多数患者,是能够达到临床治愈的。
4、季节变化尤其在,秋冬季节开始之际，根据天气变化及时添加衣服，防止感冒、咽炎、扁桃体炎的发生，平时生活规律化，劳逸结合，坚持锻炼身株，适当增加营养。
5、一般医生认为银屑病患者，应忌鱼虾海味、酒、辛辣食物和牛、羊肉。但也不必忌口太广，这样长期下去既影响身体健康，也不利于病情恢复，因此忌口要适当，忌口的总原则：要根据自己的情况,对什么食物敏感就忌什么，不能一概而论。
6、寻找自己发病的规律、积极预防：由于银屑病发病的不确定性，影响每个人的发病情况是不同的，应该找出自己的薄弱环节并加以注意。
常见症状
发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病多见于青壮年男性。
临床检查
皮肤活细胞检查异常表现：
1、皮突整齐延长和下部增厚。
2、真皮乳头延长及水肿。
3、颗粒层消失。
4、角化不全：角化层的细胞中含有浓缩的未消失的细胞核，称为角化不全或不全角化。
5、MUNRO微脓肿：角质层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿，称Munro 微脓肿。见于脓疱型银屑病等。
诊断鉴别
根据临床好部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：
㈠慢性湿疹。
㈡瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
㈢扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。
㈣银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。
㈤原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。
并发症
神经性皮炎是一种局部皮肤神经功能障碍性疾患，生活中较为常见，诱因多，症状时轻时重，迁延不愈对患者及家人的正常生活会产生诸多不良影响。本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。 严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。
治疗
西医治疗
⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。
⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静注。
中医治疗
⑴风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。
⑵血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。
⑶脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。
⑷肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。
护理
1、按皮肤科一般常规护理。
2、饮食上 避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。
3、忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水，或含有皮质激素的软膏，贴用肤疾灵或特美肤涂膜，皆有效果。
4、严重的病人，局部可用深度X线照射，或用同位素锶90贴敷，皆有效果。如局部有红肿，则需用抗生素治疗。
5、尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时，可用冷毛巾适当冷敷一下，或立即擦药，不应以热水烫来止痒。
6、避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠到道功能失调者应予纠正。
7、必须坚持用药，不可以为不痒了即自行停药。
饮食保健
饮食保健
1、多吃富含蛋白质的食物：高蛋白质的食物能够及时的为患者补充体内缺失的蛋白质。蛋白质是人体中必要的物质之一，尤其是，牛皮癣患者在鳞屑脱落后造成的体内大量蛋白质流失，给予及时的补充，对于疾病的恢复来说是非常必要的。
2、多吃富含维生素的食物：维生素是人体所需的微量元素，人体的维生素一旦缺失，就会导致人体免疫力的破坏，会出现许多的状况。更容易患上更多的疾病。牛皮癣患者更应该及时的补充维生素A和维生素C的食物，这样能够有助于皮损处的细胞正常发育，帮助恢复病情。
3、多吃清淡的食物：牛皮癣的患者宜清淡，慢慢调理身体的内脏，改善病症。注意不要吃辛辣刺激的食物，这非常不利于牛皮癣的恢复，甚至还会增重病情。
饮食适宜
1、尽量清淡饮食；
2、补充些蔬菜，绿叶菜；
3、补充些维类食物，五谷杂粮；
4、补充些豆类食物，豆制品。
饮食禁忌
1、少吃有刺激性食物；
2、辛辣食物；
3、戒酒戒烟。
