咽炎
咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出，吞之不下。属于中医学“嗌干”、“咽燥”、“梅核气”等证范畴。
目录
病因
气候、季节因素
寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降，干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害，冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。
邻近器官疾病
鼻腔，鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。
全身疾病
过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬化及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。
病原微生物
包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。
物理或化学性刺激
如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。
其它因素
过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。
中医病因认识
《素问·六元正纪大论》云：“金郁之发，民病咳逆，心胁满引小腹，善暴痛不可反侧，嗌干，面尘，色恶。”
李梴《医学入门》云：“风燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍”，“火炎上攻，咽膈干燥。”
总之，本病是指咽部干燥，失其润泽的证候，病机多为津液布散失常，或津液不能上承所致。因咽上与口鼻，下与肺胃相通连，故与肺、胃等脏腑有关。治疗当以养阴润燥为大法。
预防
1、多喝水
这是任何时候都不能忘记的一件事。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10—15分钟，每天2—3次。
2、避免用嗓过度
注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部，口腔有疾病存在更要及时治疗。
3、注意饮食
时常饮用清凉润喉饮料和进食水果，如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等，每天早晨用淡盐水漱口，还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。
4、注意保湿
保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，或者在睡前放在暖气上块湿毛巾，以保持空气湿润。
5、戒烟酒
烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损，应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。
6、适量饮花茶
金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水泡代茶饮，每日不定时饮用。吴茱萸粉30克，醋调后外敷清泉穴，每日一次。青果常含口内慢嚼，徐徐咽其汁;梨连皮切片，青果3枚煎服，对咽炎均有一定的疗效。
注意事项
1、饮食要合理
吃饭要保证时间和质量，如长时间饥饿，或暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎。有些人偏食肉类和油炸食物，不吃蔬菜，有些人害怕发胖，只吃蔬菜和水果，不吃或很少吃谷物面食，长期下去，可导致体内营养失衡，造成维生素、蛋白质等成分缺乏，体质下降。还有的人喜欢吃过热、过冷、或辛辣刺激食物，或嗜饮浓茶，使咽部粘膜经常处于充血状态，加重咽部不适症状。另外，进食过快，食物未经细嚼就吞咽，粗糙饭团使咽部负担加重，炎症难以消除，并容易被混杂在食物中的异物(如鱼刺等)扎破粘膜，加重炎症。这些都是不利于保健的。
2、生活要规律
现在人的生活节奏加快，人际关系复杂，经常处于疲劳、精神紧张状态，参加体育锻炼的机会减少。许多人缺乏足够的睡眠休息，或晚睡晚起，打破正常生活规律，还有的人因各种原因终日闷闷不乐，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使慢性咽炎迁延不愈，病情加重。
3、不良习惯要改正
有的人习惯张口呼吸，有的经常干咳，这都会加重慢性咽炎的炎症，对其恢复十分不利。吸烟、喝酒对咽部的危害极大，因此，有慢性咽炎者必须戒烟戒酒。
4、治疗要及时
要争取作到早发现，早治疗。治疗越早，效果越好。拖的越久，疗程越长。患者痛苦难当，经济负担也要加重。
常见症状
1、急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显，可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。
2、慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
临床检查
急性咽喉炎的检查
成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿咽喉炎全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。
慢性咽炎的检查
主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。
诊断鉴别
1、症状以咽部干燥、梗塞异物感为主:
有痒、胀、灼热和疼痛感觉，空咽时或多说话症状明显，为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作，亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。
2、检查局部表现分3种类型:
(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。
(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，咽侧索呈条状突起，时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。
(3)咽粘膜干燥，变薄，苍白发光和时附干痂者，称慢性干燥性咽炎。
3、诊断需仔细询问病史和全面相关检查：
以排除咽异物感为主要症状的重要疾病，如咽喉及食管上端癌肿早期，胃酸食管返流，茎突综合征，舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。
4、对慢性咽炎病因调查中，真菌性咽炎不容忽视：
抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。
并发症
一：急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性。
二：向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎，若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。
三：导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和分解吞噬功能不足，细菌和病毒容易在局部停留繁殖，成为慢性感染病灶。咽部的感染炎症波及其它系统，可以并发慢性喉炎、肾炎、心脏病等。
四：患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水。
五：表现为咽部异物感，常作吭喀和吞咽动作，希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，造成很重的精神负担和压抑感。还有的人由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。
治疗
西医治疗
1、病因治疗：
包括忌烟洒，防粉尘，处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸，劝患者少作长谈，少作清嗓动作，多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。
2、局部治疗：
(1)含片及含漱剂。
(2)涂药助消炎和收敛。
(3)熏气，超声雾化吸入或多饮水。
(4)下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法。
(5)理疗。
(6)增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼，注意多个淋巴组织宜分期分批治疗。
(7)干燥性咽炎的咽部灌洗，涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。
中医治疗
咽炎以虚证居多，治疗大法以补为主，或滋阴降火，或温补脾肾、引人归原。因病程较长，难取速效，故长期服药，滋阴须防其腻，温补宜防其燥。至于挟痰挟瘀者，因其本乃虚中挟实，不可一味攻伐伤其正气，致病情更为缠绵。除药物治疗外，适当的心理疏导，使心情舒畅，气机调达，亦十分关键。
1.肺肾阴虚
治法：滋阴降火，润燥利咽。
方药：
2.脾肾阳虚
治法：温补脾肾，引火归原。
3.痰火郁结
治法：养阴利咽，化痰散结。
其他疗法
(一)中药超声雾化
1.银花9g，黄芩10g，野菊9g，藏青果4枚，象贝10g，桔梗6g，前胡9g，姜半夏15g，玄参15，花粉15g，薄荷9g。浓煎取汁100ml，每次取20ml雾化吸入10分钟，每日2次，10天为一疗程 。 2.半夏10g～12g，厚朴10g～12g，茯苓15g～30g，柴胡6g～12g，陈皮10g～15g，银花20g～30g，连翘10g～12g，川贝10g～15g，枳壳10g～12g。水煎浓缩取汁40ml，雾化吸入，每日1次，10天为一疗程。
3.半夏、厚朴、玄参、麦冬、生地、银花、黄芩、香附、郁金、薄荷、浙贝、白芍、蒲公英、合欢皮、丹参、甘草，水煎过滤取汁，每次用15ml超声雾化，每日1次，10天为一疗程。
（二）中药咽后壁粘膜下注射
1.复方丹参：取复方丹参注射液2ml，用5～6号注射针头分别注入咽后壁两侧粘膜下，深度以能注药为度，每侧各注入1ml，每周3次，2周为一疗程，疗程间休息5天。
2.板蓝根：取板蓝根注射液4ml，用5号长针头注入咽后壁两侧粘膜下，每侧上、下两点分别注入1ml，每周3次，2周为一疗程。
中药咽后壁喷射：取50%黄柏水煎上清液2ml，抽入5ml注射器内，药液温度保持在28℃～32℃，以5号长针头直喷整个咽部及咽后壁，每天1～2次，5～6天为一个疗程。
烙法：咽后壁滤泡增生较大者，可用直径12.5px左右的小烙铁，在酒精灯上烧红，蘸香油后迅速烙于滤泡上，每个滤泡烙1～3下，隔3～4日烙一次，直至平复。
中成药
润喉丸：每次3～4丸，开水送服，每日3次;或每次1～2丸，不拘时含服。功效润喉利咽，用于虚火喉痹。
草珊瑚含片：每次1～2片，不拘时含服。功效利咽爽喉，适用于各型慢性咽炎。
健民咽喉片：服法、功效同上。
知柏地黄丸：为小粒丸剂，每次服10g，每日3次。攻效滋阴降火，适用于虚火喉痹。
蛇胆川贝散：每次1支(0.6g)含服，每天2次。功效化痰清热利咽，用于痰火郁结型慢性咽炎。
针灸
温针：主穴取三阴交，肺胃阴虚者配鱼际、孔最、足三里，肺肾阴虚者配太溪、照海;气滞血瘀者配内关、血海。主穴进针后施平补平泻，得气后在针尾插上75px长艾条施灸，每次每穴灸2～3壮，其余配穴施平补平泻，得气后留针30分钟，每隔10分钟行针一次。隔日治疗一次，10次为一疗程。
穴位注射：先针刺双侧合谷，起针麻作用，每次取单侧涌泉穴，注射复方丹参1ml，两侧交替，每5天1次，3次为一个疗程。
穴位敷药：斑蝥、白芥子按1：2配合，研成细末备用，选穴：廉泉、人迎、水突、太溪、照海，痰多加天突，脾肾阳虚加足三里，三阴交，阴虚火旺加涌泉，双侧穴者可单侧交替使用。取适量药粉用食醋拌湿，揉成黄豆大药丸，安放在穴位上，胶布粘贴，3～4小时后取下，贴药部分渐见水泡，约12小时后用消毒针头刺破水泡，3～4天后结痂，每周1次，3次为一个疗程。
耳针疗法：选穴：咽喉、肺、心、肾，用探棒或探测仪测得选耳穴的敏感性，常规消毒耳廊，将断香膏剪成15px×15px大小，内粘六神丸1粒，贴在探得的耳穴上，并适当按压以产生发热、发胀、酸麻感，每日自行按压4～5次。隔日贴压1次，双侧交替，10～15天为一疗程。
护理
专业护理
1、禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
2、进流质或半流质易消化食物，多饮水，必要时输液。
日常护理
1、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
2、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
3、感冒流行期间，注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗。
4、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。
5、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
6、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。睡眠时，避免吹对流风。
7、保持室内空气新鲜，温度应在1820度，湿度应保持在60%70%左右。
8、对于急性喉炎患者，应注意防寒保暖，多到户外活动，以增强体制，提高抗病能力。体质弱的人群，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力。
饮食保健
饮食保健
咽炎食疗保健
1、橄榄酸梅汤：取鲜橄榄(连核)、酸梅10克。将鲜橄榄、酸梅稍捣烂，加清水3碗煎成1碗，去渣加白糖调味饮用。每日2次，有清热解毒、生津止渴之功效。
2、蜜糖银花露：取金银花、蜜糖各30克。煎金银花水约两碗，放凉后去渣，服用前加入蜂蜜，调匀后饮用。每日2次，有清热解毒、疏散风邪、利咽通便之功效。
3、生丝瓜汁：取生丝瓜(以新摘的为佳)3条。将新鲜丝瓜切片，放入大碗中捣烂，取汁1杯。1次顿饮，有清热解毒、消肿止痛之功效。
4、荸荠饮：取荸荠500克、冰糖适量。将荸荠洗净，去皮切碎，用洁净纱布包裹挤取汁液，加冰糖凉服。每次120毫升，每日2次，连服3日，有清热润肺、化痰利咽的作用。
饮食适宜
1、宜吃新鲜蔬菜；
2、宜吃含纤维的水果。
饮食禁忌
1、忌吃煎炸类的食物；
2、忌吃辛辣刺激性食物；
3、忌吃腌制类的食物。
