苯海拉明
来自中医百科
苯海拉明为第一代抗组胺药物，临床常用其盐酸盐制品（如盐酸苯海拉明片），主要用于治疗过敏性疾病、晕动病等，常见并突出的不良反应为嗜睡、口干，严重者可有过敏性休克。苯海拉明自上市以来现已广泛应用于临床，也是皮肤科应用最多和最广泛的药物。
临床应用
- 皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时的瘙痒，对虫咬症和接触性皮炎也有效；
- 急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；
- 晕车晕船的防治，有较强的镇吐作用，也可用于防治放射病、手术后呕吐,药物引起的 恶心呕吐；
- 用于帕金森病和锥体外系症状；
- 镇静，用于催眠和术前给药；
- 牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；
- 镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽，但其止咳效应尚未肯定。
- 其他，徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导，每日睡前服用苯海拉明50mg，连服10～14日，治疗氯氮平所致流涎症状，安全有效。
用法用量
可口服、肌内注射、局部应用。不能皮下注射，因为本品有刺激性。 成人：口服，一次25-50mg，一日2-3次。饭后服。肌内注射，一次20mg，一日1-2次。 儿童：口服，体重超过9.1kg，一次12.5-25mg，一日3-4次；或一日5mg/kg，分两次给药。
不良反应
- 最常见的有：滞呆、嗜睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。正是因为这些不良反应，尤其是嗜睡，才促使了第二代抗组胺药物、第三代抗组胺药物的开发。第二代、第三代抗组胺药物基本上没有嗜睡副作用。
- 少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍。
禁忌症
对本品过敏者禁用。
药物过量及处理
本品的毒性主要是使中枢神经系统先抑制后兴奋，最后产生衰竭性抑制，严重程度视用量而定。一旦发现误服或过量服用本品时，应立即送医院急救处理。
表现为厌食、恶心、呕吐、便秘或腹泻，口渴、尿频或排尿困难、血尿，听觉障碍、视力模糊，运动失调，呼吸浅表，心动过速，发热及胸骨下疼痛；严重时可出现惊厥、昏迷、心脏抑制、呼吸麻痹。
解救时应立即送往医院，进行催吐、洗胃、导泻，静脉补液，吸氧和对症治疗。对兴奋期病人，除伴有惊厥外一般不用镇静剂，以免导致中枢抑制。发生惊厥时可给予10%水合氯醛液10～15毫升保留灌肠，或静脉注射硫喷妥钠。出现抑制现象时，忌用中枢兴奋剂，对深度抑制者，特别是影响呼吸时，应酌情给予呼吸兴奋剂，但应密切观察，以防发生惊厥。
注意事项
- 支气管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠，不易咳出而加重呼吸困难，应予重视。
- 低血压、高血压、其他心血管病、甲状腺功能亢进、青光眼患者慎用。
- 早期妊娠妇女、授乳期妇女、新生儿及早产儿 忌用。
- 长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍，尤其不宜长期注射用药。
- 抗组胺药虽属抗变态反应药物，但此类药物本身亦可引起过敏。苯海拉明有引起药物过敏性皮疹的病例，故在用药期间如病人出现皮疹即停药或改用其他抗组胺药物。
- 苯海拉明如与催眠、镇静、安定类药物合用，或同时饮酒可加重中枢抑制作用，应予避免。
- 抗组胺药物常有快速减效反应（tachyphylaxis），或称耐药性反应。如苯海拉明用于习惯性变态反应病患者时，初期疗效往往非常显著，但随着用药时间的延长，效果即逐渐下降。当出现此类耐药性反应时，宜及早改用其他种类的抗组胺药物，以免耐药性发展影响疗效。
- 超剂量服用可引起昏睡、心悸、肌震颤、视力模糊、精神错乱甚至惊厥等中毒反应。应予洗胃、给氧、控制惊厥等措施。
- 老年人用药后容易发生长时间的滞呆或头晕等。
- 肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长，本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难，如阑尾炎和有些药源性中毒等。
- 本品可影响神经肌肉接头的传导，重症肌无力患者禁用。
药物相互作用
药理作用
为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致。也有局麻、镇吐和抗M-胆碱样作用。
苯海拉明口服后经胃肠吸收，3小时血浓度达最高峰，维持4～6小时，由肝脏代谢，经尿、 大便、汗液排出，授乳期妇女亦可由乳汁排出一部分。
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