桡动脉穿刺术

概述

桡动脉是常用的动脉穿刺部位，穿刺前，特别是拟放置动脉短导管时，须先做Allen试验（见方法中附），以了解尺动脉供血情况。

操作名称

桡动脉穿刺术

桡动脉穿刺术的适应证

桡动脉穿刺术适应证如下：

1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。

2.在采血困难时，用此法获取大量血标本。

3.需要准确监测动脉血压者。

桡动脉穿刺术的禁忌证

1.Allen试验阳性。

2.局部感染、外伤。

3.高凝状态。

4.有出血倾向或抗凝治疗期间。

准备

1.物品和药品准备 准备好各种需要的物品和药品：2ml玻璃注射器1副，5号或7号针头1个，消毒物品（碘酒、酒精棉签），必要时备局麻药物。

2.将患儿手腕置于布卷或沙袋上，手掌向上。

3.用碘酒及乙醇严格消毒取血部位及操作者触摸动脉的手指。

方法

1.触摸定位后以45°角进针。

2.刺入动脉，不须用力抽拉针栓，即有鲜血呈搏动性喷出。若仅见少量血迹，但无血液流出，则多为穿刺过深，针尖已贯穿动脉。使空针保持负压，将针头稍微拔出即可见鲜血涌出。若针管内毫无血迹，则未刺中血管，须重新触摸定位或拔出针头再定位。

3.取血后拔针，用纱布或棉球压迫局部3～5min。若仍出血不止，须加压包扎至完全止血，否则易形成血肿。

附：Allen试验

（1）将患儿手腕置于卷起的布垫或沙袋上，手掌向上，用力握拳。

（2）检查者用手指在腕部用力压迫桡动脉或尺动脉，使其停止搏动。

（3）数秒钟后伸开患儿手指，此时手掌因缺血而颜色变白。

（4）压迫尺动脉的手指抬起，手掌立即变红，此乃阴性反应，说明尺动脉供血良好，桡动脉穿刺取血安全可靠；手掌不能变红谓阳性反应，说明尺动脉功能不良，不可在桡动脉取血，尤其不能放置动脉导管，否则一旦桡动脉发生栓塞可引起手坏死。

注意事项

1.固定采血部位是取血成功的关键。新生儿或合作的患儿可一人操作，否则需助手扶持，在扶持过程中不能压迫动脉。

2.做血气分析的标本，取血时尽量不让空气进入。若有少许空气进入，在拔针后要立即推出。

3.注意观察，及时发现血管痉挛、血栓、巨大血肿等并发症。

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