正中神经阻滞术

名称

正中神经阻滞术

正中神经阻滞术的适应证

正中神经阻滞术用于正中神经支配范围内的手术麻醉及疼痛治疗。

正中神经阻滞术的禁忌证

1.局部解剖位置异常。

2.骨折、血肿、肿瘤。

准备

根据不同方法做好术前准备。

1.患者准备

（1）肘部正中神经阻滞术患者体位：仰卧，前臂平伸，掌心向上。

（2）腕部正中神经阻滞术患者体位：仰卧，前臂平伸，掌心向上。

2.体表定位

（1）肘部正中神经阻滞术：

①于肱骨内、外髁之间做一连线，在该线上肱二头肌腱内侧缘与内上髁之间中点为穿刺点。

②确定平肱骨内、外髁两点之间处，术者左手示指触及肱动脉搏动处，在其稍内侧为穿刺点。

（2）腕部正中神经阻滞术：在桡骨茎突水平横过腕关节作一横线令患者握拳、屈腕，可在横线上清楚显示桡侧屈腕肌腱和掌长肌腱，以横线与该二肌腱之间交点为穿刺点。

3.术者戴无菌手套，消毒皮肤，在体表定位穿刺点处做局麻皮丘。

方法

1.肘部正中神经阻滞术

（1）取长5cm，7号穿刺针。

（2）穿刺针垂直刺入，直至出现异感，若无异感，将针退至皮下再略偏向桡侧寻找异感，通常反复小范围扇形穿刺多可找到异感，固定针头，回抽无血，注入局麻药5～10ml。

2.腕部正中神经阻滞术

（1）选用长3cm、短斜面、细穿刺针。

（2）穿刺针垂直刺入1cm左右，穿过筋膜后缓慢进针少许即可出现异感，并向手掌桡侧放射。固定针头，回抽无血，针尖稍退出1～2mm，即可注入局麻药5～10ml。

注意事项

1.避免反复粗暴穿刺防止为寻求异感而带来正中神经或肌腱的损伤。

2.药量过大使腕管内压力增大，可引起手掌麻木，缺血疼痛。

3.严格无菌操作，预防感染发生。

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