气道反应性测定

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气道反应性通常表现为气道平滑肌的收缩反应,由于直接测量气道平滑肌收缩受到技术上的限制,习惯上采用呼吸道气流阻力来间接评价气道反应性。测定方法很多,本节仅介绍吸入递增浓度诱发剂连续测定呼吸阻力法,使用日本Chest公司Astrograph测试仪。

操作名称

气道反应性测定

方法及内容

1.用生理盐水(或蒸馏水)配制从49μg/ml起浓度依次倍增至25000μg/ml的乙酰甲胆碱溶液共10种,备用。并按操作规程核准仪器。

2.在仪器上第1个雾化器注入生理盐水,第2-11个雾化器依次注入浓度递增的乙酰甲胆碱溶液,第12个雾化器注入支气管舒张剂(异丙肾上腺素舒喘灵等),各2ml。

3.受试者口含接口器,夹鼻夹,两腮用橡皮囊充气压迫,作平静呼吸。待基线平稳后,启动仪器,开始吸入雾化剂,每种雾化剂吸入1min(时间可预先自行设定),即自动转入下一剂量,并同步描记剂量—反应曲线。

4.测试中,若呼吸阻力急剧增高或有持续增高趋向,或感胸闷不适加重时,应立即启动第12个雾化器,改吸支气管舒张剂2min。稳定后测试完成。

注意事项

受检者在试验时病情应较稳定,哮喘发作期不宜测试。测试前24h(最少12h)停用支气管舒张剂。尽量停用糖皮质激素检查时偶可引起哮喘发作,最好有医师在场。如作过敏原吸入,更应作好防止过敏反应准备。

计算参数

1.呼吸阻力(Rrs) 吸入生理盐水时的最初阻力。

正常参考值:4.09±1.22cmH2O*/L·s-1。

(注:* 1mmH2O=98Pa)

2.反应阈值(Dmin) 呼吸阻力开始呈线性上升的转折点药物累积量。计算单位U,1U相当于0.1%浓度溶液,平静呼吸1min的气雾吸入量。正常参考值:≥50U。

3.呼吸传导性(Grs) 呼吸阻力的倒数。即Grs=1/Rrs。正常参考值:0.269±0.096L/cmH2O*·s-1。

(注:* 1mmH2O=98Pa)

4.呼吸传导率(SGrs) 单位时间(t)内呼吸传导性之差。即SGrs=△Grs/△t。正常参考值:差值为零。


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