水蛭
水蛭为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体。其性平，味咸、苦。有小毒。归肝经。具有破血通经，逐瘀消癥的功效。主治血瘀经闭，癥瘕积聚，跌打损伤，心腹疼痛等病症。
药性
咸、苦，平。有小毒。归肝经。
功效
破血通经，逐瘀消癥。
临床应用
1．血瘀经闭，癥瘕积聚。本品咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤（《伤寒论》）；若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹（《温病条辨》）。
2．跌打损伤，心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹（《普济方》）。治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散（《济生方》）。
用法用量
煎服，1．5～3g；研末服，0.3—0.5g。以入丸、散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。
使用注意
孕妇及月经过多者忌用。
炮制
水蛭：洗净、闷软，切段、晒干。
炒水蛭：取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。
油水蛭：取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥即成。
①《蜀本草》："水蛭，采得之，当用竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后暴干，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。"
②《日华子本草》："水蛭，须细锉后，用微火炒令色黄乃熟。"
鉴别
①水蛭
呈扁长圆柱形，长2～5厘米，宽2～3毫米。腹面稍高，体多弯曲扭转，通常用线穿起，多数密集成团，全体黑棕色。质脆，断面不平坦，无光泽。气微腥。
②宽水蛭
呈扁平纺锤形，长5～9厘米，宽0.8～2厘米。背部稍隆起，腹面平坦，背腹相贴呈拘挛状，前端稍尖，后端钝圆。背部黑棕色，体两侧及腹面呈棕黄色。质脆，易折断，断面呈胶质状而有光泽。有土腥气。
③长条水蛭
呈狭长扁平形，或呈线状，长8～12厘米，宽1～5毫米。体两端均细，体表凹凸不平。背腹面均呈黑棕色，因加工时两端穿有小孔，故吸盘不易辨认。质脆，断面不平坦，无光泽。有土腥气。
以上三种药材，均以整齐、黑棕色，无杂质者为佳。全国大部地区均产。
此外，四川尚产一种水蛭，为水蛭科动物细齿金线蛭的干燥全体。呈扁长条形，长约2～3厘米，宽约3～5毫米。全体绿褐色或黑褐色。背面有黄色条纹明显者，当地习称"金边蚂蟥"。认为品质最优。
各家论述
1.《汤液本草》：水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故《经》云有故无殒也。
2.《本草经疏》：水蛭，味咸苦气平，有大毒，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血畜膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以具有毒善破血也。
3.《本草汇言》：水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行畜血、血症、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄蛰虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证者。
4.《本草经百种录》：凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。
5.《本经》：主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子利水道。
6.《别录》：堕胎。
7.《本草拾遗》：人患赤白游zhen及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白。
8.《本草衍义》：治伤折。
附方
①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤）
②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）
③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）
④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金方》）
⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）
⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）
别名
蛭蝚、至掌、虮（《尔雅，），马蜞（陶弘景），马蛭（《唐本草》），蜞、马蟥（《本草图经》），马鳖（《本草衍义》），红蛭（《济生方》），蚂蝗蜞（《医林纂要》），黄蜞（《本草求原》），水麻贴（《河北药材》），沙塔干、肉钻子（《中药材手册》），门尔哥蚂里（朝名）。
来源
为水蛭科动物蚂蟥Whitemania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponia Whitman及柳叶蚂蟥W.acranulata Whitman的干燥体。全国大部分地区均有出产，多属野生.夏秋季捕捉。捕捉后洗净，用沸水烫死，切段晒干或低温干燥，生用，或用滑石粉烫后用。
出处
《神农本草经》
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