牙瘤

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牙瘤为牙源性肿瘤生长于颌骨内,是由一个或多个牙胚组织发育异常而形成,瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙,数目不等,可能有数个至数十个,形状不规则,可能近似正常牙,也可以没有牙的形状,只是一团紊乱的硬组织组成,在其周围被以纤维膜,显微镜下有排列不规则的牙釉质牙本质及牙骨质

治疗原则

手术摘除。

临床表现

1.缓慢增大的骨质膨胀,一般较小,质硬,呈结节状,可有缺牙。

2.多无症状,少数压迫神经者可出现疼痛

3.X线摄片示骨质膨胀,有很多大小形状不同、发育不全的影像,或透射度似牙组织的一团影像,影像与正常组织间有一条清晰阴影,为牙瘤的被膜

诊断依据

1.缓慢增大的骨质膨胀,质硬,结节状,缺牙。

2.多无症状,少数压迫神经者可出现疼痛。

3.X线摄片示骨质膨胀,有很多大小形状不同、发育不全的影像,或透射度似牙组织的一团影像,影像与正常组织间有一条清晰阴影,为牙瘤的被膜。

4.病理组织学检查确诊。

用药原则

一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大、患者体质差或合并感染者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素

辅助检查

1.对于临床表现较典型,术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主;

2.对于临床表现不典型,鉴别诊断较困难,肿物所在部位常规摄片重叠较多者检查专案可包括检查框限“B”。

疗效评价

1.治愈:原发瘤完整切除,创面愈合。


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