特发性心肌炎

特发性心肌炎（isolated　myocarditis）亦称孤立性心肌炎（idiopathic myocarditis），至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述，又称Fiedler心肌炎。多见于20～50岁的青、中年人。急性型常导致心脏扩张，可突然发生心力衰竭致死。

特发性心肌炎的病变

依组织学变化分为两型：

弥漫性间质性心肌炎

弥漫性间质性心肌炎（diffuse interstitial myocarditis）镜下，心肌间质和小血管周围有多量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。有时也可见到嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞。心肌细胞较少发生变性、坏死。

特发性巨细胞性心肌炎

特发性巨细胞性心肌炎（idiopathic giant cell myocarditis）病变特点是心肌内有局灶性坏死及肉芽肿形成（图1）。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物，周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，混有许多多核巨细胞。巨细胞的形态、大小各异，可为异物型或Langhans型多核巨细胞（图2）。

图1 特发性巨细胞性心肌炎

图示左心室心肌的炎症及坏死灶（大小不等的灰白色区域），男性，37岁

图2 特发性巨细胞性心肌炎

心肌层内可见多数单核细胞和多核巨细胞

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