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[[神经]][[定位体征]]指纵向定位，即不同节段病变的[[神经系统]][[体征]]。是[[脊髓]]瘤的[[临床表现]]之一。
==定位神经体征的原因==
[[神经系统]][[功能障碍]]
==定位神经体征的诊断==
(一)颅颈交界区 该区[[肿瘤]]可累及第11、12[[颅神经]]，使[[后柱]]受压，引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍，四肢表现为上[[运动神经]]无损害，C2支配区可有感觉障碍。
(二)颈[[脊髓]]区 [[上颈髓区病变]]可有枕、颈区痛及[[感觉异常]]。病变节段以下可有[[痉挛]]性四肢瘫，[[肱二头肌腱]][[反射亢进]]。第5颈髓病变可致[[三角肌]]、[[肱二头肌]]，[[旋后肌]][[萎缩]]性瘫。[[感觉障碍]]延伸至臂外侧，肱二头肌及旋后肌[[反射]]消失。第6颈髓病变致[[肱三头肌]]及腕[[伸肌]]瘫，部分性[[垂腕]]，相应[[皮节]]以及有感觉障碍。第七颈髓病变出现腕[[屈肌]]和指屈指伸肌瘫，感觉障碍涉及[[臂中]]线偏尺侧。第8颈髓病变引起手内在[[肌萎缩]]性瘫，[[爪形手]][[畸形]]，可有Horner征，感觉障碍累及臂内侧，第4、5指。
(三)胸髓区 临床定位通常依赖感觉障碍水平，难以凭借肋间肌力判断。下腹肌[[瘫痪]]，[[上腹]]肌正常可出现Beevor征，即病人、仰卧，对抗[[胸部]]所加阻力坐起时，脐向上移动。下腹壁反射消失。
(四)腰髓区 可借感觉和[[运动障碍]]水平定位病变。累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。第3、4腰髓病变，未累及[[马尾]]神经根时，[[股四头肌]]减弱，膝反射消失，而[[跟腱]]反射亢进，[[踝阵挛]]出现。该水平马尾神经受累引起[[小腿]]驰缓瘫，膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫，另一侧驰缓瘫。
(五)圆锥和马尾区 早期[[症状]]可有[[腰痛]]，鞍区及[[下肢痛]]或麻木，常被诊断为[[坐骨神经痛]]。[[括约肌功能障碍]]出现较早。可出现[[下肢]]驰缓瘫，肌萎缩，足下垂，腰[[骶]]皮节特别是鞍区可有感觉丧失，偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟[[溃疡]]。
==定位神经体征的鉴别诊断==
[[颈椎病]]：[[脊髓肿瘤]]的[[临床表现]]与颈椎病十分相似，并由于[[脊柱]]退行性[[疾病]]的高[[发病率]]，使脊髓肿瘤常被忽视。对此，临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的[[脊髓受压]][[症状]]。具有部位固定，[[疼痛]]剧烈，持续存在，因[[咳嗽]]用力加重等特点。同时或稍后，伴有[[脊髓]]长[[传导]]束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行[[神经系统检查]]，并进行相应的[[影像学]]检查。
髓外[[肿瘤]]：常见临床病理类型为[[神经纤维瘤]]、[[脊膜瘤]]。[[神经根]]痛较常见，且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显，且由下往上发展，无感觉分离现象。[[锥体束]]征出现较早且显著，下运动神经元症状不明显，[[脊髓半切综合征]]明显多见。[[椎管]]梗阻出现较早或明显，[[脑脊液]]蛋白明显增高，放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。[[脊突叩痛]]多见，尤以硬膜外肿瘤明显，[[脊柱骨质改变]]较多见。
[[脊髓空洞症]]：发病徐缓。常见于20～30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元[[瘫痪]]。若空洞向下延伸，侵及[[侧角]][[细胞]]则常伴有[[颈交感神经麻痹]][[综合征]](horner's syndrome)及[[上肢]][[皮肤]]营养障碍。早期无椎管梗阻现象，晚期可引椎管梗阻。mri检查可明确诊断并与[[髓内肿瘤]]相鉴别。
(一)颅颈交界区 该区肿瘤可累及第11、12[[颅神经]]，使[[后柱]]受压，引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍，四肢表现为上[[运动神经]]无损害，C2支配区可有感觉障碍。
(二)颈脊髓区 [[上颈髓区病变]]可有枕、颈区痛及[[感觉异常]]。病变节段以下可有[[痉挛]]性四肢瘫，[[肱二头肌腱]][[反射亢进]]。第5颈髓病变可致[[三角肌]]、[[肱二头肌]]，[[旋后肌]][[萎缩]]性瘫。[[感觉障碍]]延伸至臂外侧，肱二头肌及旋后肌[[反射]]消失。第6颈髓病变致[[肱三头肌]]及腕[[伸肌]]瘫，部分性[[垂腕]]，相应[[皮节]]以及有感觉障碍。第七颈髓病变出现腕[[屈肌]]和指屈指伸肌瘫，感觉障碍涉及[[臂中]]线偏尺侧。第8颈髓病变引起手内在[[肌萎缩]]性瘫，[[爪形手]][[畸形]]，可有Horner征，感觉障碍累及臂内侧，第4、5指。
(三)胸髓区 临床定位通常依赖感觉障碍水平，难以凭借肋间肌力判断。下腹肌瘫痪，[[上腹]]肌正常可出现Beevor征，即病人、仰卧，对抗[[胸部]]所加阻力坐起时，脐向上移动。下腹壁反射消失。
(四)腰髓区 可借感觉和[[运动障碍]]水平定位病变。累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。第3、4腰髓病变，未累及[[马尾]]神经根时，[[股四头肌]]减弱，膝反射消失，而[[跟腱]]反射亢进，[[踝阵挛]]出现。该水平马尾神经受累引起[[小腿]]驰缓瘫，膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫，另一侧驰缓瘫。
(五)圆锥和马尾区 早期症状可有[[腰痛]]，鞍区及[[下肢痛]]或麻木，常被诊断为[[坐骨神经痛]]。[[括约肌功能障碍]]出现较早。可出现[[下肢]]驰缓瘫，肌萎缩，足下垂，腰[[骶]]皮节特别是鞍区可有感觉丧失，偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟[[溃疡]]。
==定位神经体征的治疗和预防方法==
[[脊髓]]瘤的治疗
髓外与髓内的原发的[[脊髓肿瘤]]往往能被手术切除;预后取决于已经造成损害的程度以及手术医生的技术水平.大约在1/2病例中外科治疗能使临床[[症状]]逆转.[[肾上腺皮质激素]]能减轻[[脊髓水肿]]并保存脊髓功能.对无法切除的[[肿瘤]],可应用[[放射治疗]],单独应用,或在手术减压后应用.[[硬脊膜]]外转移性肿瘤通常应用放射治疗;如果有[[骨质]]压迫存在,或放射治疗不见奏效,可能需要手术切除.
==参看==
*[[脊髓肿瘤]]
*[[脊髓空洞症]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==定位神经体征的原因==
[[神经系统]][[功能障碍]]
==定位神经体征的诊断==
(一)颅颈交界区 该区[[肿瘤]]可累及第11、12[[颅神经]]，使[[后柱]]受压，引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍，四肢表现为上[[运动神经]]无损害，C2支配区可有感觉障碍。
(二)颈[[脊髓]]区 [[上颈髓区病变]]可有枕、颈区痛及[[感觉异常]]。病变节段以下可有[[痉挛]]性四肢瘫，[[肱二头肌腱]][[反射亢进]]。第5颈髓病变可致[[三角肌]]、[[肱二头肌]]，[[旋后肌]][[萎缩]]性瘫。[[感觉障碍]]延伸至臂外侧，肱二头肌及旋后肌[[反射]]消失。第6颈髓病变致[[肱三头肌]]及腕[[伸肌]]瘫，部分性[[垂腕]]，相应[[皮节]]以及有感觉障碍。第七颈髓病变出现腕[[屈肌]]和指屈指伸肌瘫，感觉障碍涉及[[臂中]]线偏尺侧。第8颈髓病变引起手内在[[肌萎缩]]性瘫，[[爪形手]][[畸形]]，可有Horner征，感觉障碍累及臂内侧，第4、5指。
(三)胸髓区 临床定位通常依赖感觉障碍水平，难以凭借肋间肌力判断。下腹肌[[瘫痪]]，[[上腹]]肌正常可出现Beevor征，即病人、仰卧，对抗[[胸部]]所加阻力坐起时，脐向上移动。下腹壁反射消失。
(四)腰髓区 可借感觉和[[运动障碍]]水平定位病变。累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。第3、4腰髓病变，未累及[[马尾]]神经根时，[[股四头肌]]减弱，膝反射消失，而[[跟腱]]反射亢进，[[踝阵挛]]出现。该水平马尾神经受累引起[[小腿]]驰缓瘫，膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫，另一侧驰缓瘫。
(五)圆锥和马尾区 早期[[症状]]可有[[腰痛]]，鞍区及[[下肢痛]]或麻木，常被诊断为[[坐骨神经痛]]。[[括约肌功能障碍]]出现较早。可出现[[下肢]]驰缓瘫，肌萎缩，足下垂，腰[[骶]]皮节特别是鞍区可有感觉丧失，偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟[[溃疡]]。
==定位神经体征的鉴别诊断==
[[颈椎病]]：[[脊髓肿瘤]]的[[临床表现]]与颈椎病十分相似，并由于[[脊柱]]退行性[[疾病]]的高[[发病率]]，使脊髓肿瘤常被忽视。对此，临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的[[脊髓受压]][[症状]]。具有部位固定，[[疼痛]]剧烈，持续存在，因[[咳嗽]]用力加重等特点。同时或稍后，伴有[[脊髓]]长[[传导]]束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行[[神经系统检查]]，并进行相应的[[影像学]]检查。
髓外[[肿瘤]]：常见临床病理类型为[[神经纤维瘤]]、[[脊膜瘤]]。[[神经根]]痛较常见，且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显，且由下往上发展，无感觉分离现象。[[锥体束]]征出现较早且显著，下运动神经元症状不明显，[[脊髓半切综合征]]明显多见。[[椎管]]梗阻出现较早或明显，[[脑脊液]]蛋白明显增高，放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。[[脊突叩痛]]多见，尤以硬膜外肿瘤明显，[[脊柱骨质改变]]较多见。
[[脊髓空洞症]]：发病徐缓。常见于20～30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元[[瘫痪]]。若空洞向下延伸，侵及[[侧角]][[细胞]]则常伴有[[颈交感神经麻痹]][[综合征]](horner's syndrome)及[[上肢]][[皮肤]]营养障碍。早期无椎管梗阻现象，晚期可引椎管梗阻。mri检查可明确诊断并与[[髓内肿瘤]]相鉴别。
(一)颅颈交界区 该区肿瘤可累及第11、12[[颅神经]]，使[[后柱]]受压，引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍，四肢表现为上[[运动神经]]无损害，C2支配区可有感觉障碍。
(二)颈脊髓区 [[上颈髓区病变]]可有枕、颈区痛及[[感觉异常]]。病变节段以下可有[[痉挛]]性四肢瘫，[[肱二头肌腱]][[反射亢进]]。第5颈髓病变可致[[三角肌]]、[[肱二头肌]]，[[旋后肌]][[萎缩]]性瘫。[[感觉障碍]]延伸至臂外侧，肱二头肌及旋后肌[[反射]]消失。第6颈髓病变致[[肱三头肌]]及腕[[伸肌]]瘫，部分性[[垂腕]]，相应[[皮节]]以及有感觉障碍。第七颈髓病变出现腕[[屈肌]]和指屈指伸肌瘫，感觉障碍涉及[[臂中]]线偏尺侧。第8颈髓病变引起手内在[[肌萎缩]]性瘫，[[爪形手]][[畸形]]，可有Horner征，感觉障碍累及臂内侧，第4、5指。
(三)胸髓区 临床定位通常依赖感觉障碍水平，难以凭借肋间肌力判断。下腹肌瘫痪，[[上腹]]肌正常可出现Beevor征，即病人、仰卧，对抗[[胸部]]所加阻力坐起时，脐向上移动。下腹壁反射消失。
(四)腰髓区 可借感觉和[[运动障碍]]水平定位病变。累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。第3、4腰髓病变，未累及[[马尾]]神经根时，[[股四头肌]]减弱，膝反射消失，而[[跟腱]]反射亢进，[[踝阵挛]]出现。该水平马尾神经受累引起[[小腿]]驰缓瘫，膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫，另一侧驰缓瘫。
(五)圆锥和马尾区 早期症状可有[[腰痛]]，鞍区及[[下肢痛]]或麻木，常被诊断为[[坐骨神经痛]]。[[括约肌功能障碍]]出现较早。可出现[[下肢]]驰缓瘫，肌萎缩，足下垂，腰[[骶]]皮节特别是鞍区可有感觉丧失，偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟[[溃疡]]。
==定位神经体征的治疗和预防方法==
[[脊髓]]瘤的治疗
髓外与髓内的原发的[[脊髓肿瘤]]往往能被手术切除;预后取决于已经造成损害的程度以及手术医生的技术水平.大约在1/2病例中外科治疗能使临床[[症状]]逆转.[[肾上腺皮质激素]]能减轻[[脊髓水肿]]并保存脊髓功能.对无法切除的[[肿瘤]],可应用[[放射治疗]],单独应用,或在手术减压后应用.[[硬脊膜]]外转移性肿瘤通常应用放射治疗;如果有[[骨质]]压迫存在,或放射治疗不见奏效,可能需要手术切除.
==参看==
*[[脊髓肿瘤]]
*[[脊髓空洞症]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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